Aminorar el uso de antibióticos en atención primaria puede ser insuficiente por sí solo para compendiar la resistor a los antimicrobianos

0 6


Las estrategias para reducir la prescripción de antibióticos en la atención primaria por sí solas no son suficientes para detener el aumento de las infecciones por E. coli resistentes a los medicamentos en Inglaterra, concluye un nuevo informe.

La primera Evaluación de Intervención Premium de Calidad del NHS England sobre Resistencia a los Antimicrobianos (AMR) se publica en The Lancet Infectious Diseases. El programa Quality Premium se introdujo en 2015 y premió a los médicos de cabecera por mejorar la calidad de la atención, incluida la reducción de la prescripción inadecuada de antibióticos en la atención primaria.

Dirigido por investigadores del Imperial College de Londres, el nuevo informe señala que, si bien la intervención logró un cambio gradual en la prescripción de antibióticos, solo condujo a una reducción modesta en las infecciones resistentes a los antibióticos de Escherichia coli (E. coli). Los autores del estudio concluyen que una sola intervención en un área no es suficiente; Se necesita un enfoque más radical y multisectorial para abordar la creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos.

La resistencia a los antimicrobianos es un problema de salud sustancial y creciente, que causa aproximadamente 700.000 muertes al año en todo el mundo. E. coli es de particular preocupación debido a su amplia resistencia a los antibióticos. Es la infección resistente a los medicamentos más común y en el Reino Unido más de la mitad de las infecciones bacterianas del torrente sanguíneo resistentes a los medicamentos, que pueden provocar sepsis, son causadas por E. coli.

El uso de antibióticos en atención primaria se asocia con un mayor riesgo de infección resistente a los antimicrobianos, y la reducción de la prescripción de antibióticos en este contexto ha sido una piedra angular de la actividad de manejo de antibióticos a nivel mundial. En Inglaterra, más del 70% de los antibióticos se prescriben en atención primaria y muchos se consideran inapropiados. Esto aumenta las posibilidades de que la bacteria evolucione y se vuelva resistente, por lo que las iniciativas buscaron educar y persuadir a los prescriptores de antibióticos para que sigan la prescripción basada en la evidencia.

El equipo de la Unidad de Salud Digital Global en el Imperial College de Londres, dirigido por la Dra.Céire Costelloe, y sus colegas vincularon datos de 6882 médicos de cabecera británicos con la Vigilancia Nacional de Infecciones Bacterianas de Public Health England (PHE) en un período de seis años desde enero de 2013 hasta diciembre de 2018 cuando el NHS Quality Premium estaba en funcionamiento. Examinaron la prescripción de los cinco antibióticos más comunes y observaron las tendencias de resistencia en las infecciones por E. coli antes y después de la intervención.

La Dra. Céire Costelloe, profesora y directora de la Unidad de Salud Digital Global en el Imperial College de Londres, dice: « Descubrimos que aunque el NHS England Quality Premium en AMR ha logrado reducir la prescripción de antibióticos de amplio espectro, la resistencia entre E. coli que causa bacteriemia permanece en una trayectoria ascendente a pesar de la atenuación inicial, lo que pone de relieve el hecho de que una sola intervención no es suficiente para abordar la creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos.

«Existe la necesidad de un enfoque multifactorial, multisectorial, colaborativo y global, que tenga en cuenta el uso de antibióticos en toda la economía de la salud, en combinación con un enfoque más amplio, ‘One Health’, que implica esfuerzos que funcionan a nivel nacional y para mejorar la salud de las personas, los animales y el medio ambiente ».

Las prácticas médicas en Inglaterra prescribieron un promedio de 207 antibióticos de amplio espectro por cada 100.000 pacientes por mes antes de la implementación del premio a la calidad. Se observó una reducción del 13% en la tasa de prescripción inmediatamente después de la implementación de Quality Premium, lo que corresponde a una reducción de 26 ítems por cada 100.000 pacientes en la población inglesa. Este efecto se mantuvo de tal manera que al final del período de estudio hubo una reducción del 57 por ciento en la tasa de prescripción de antibióticos, en comparación con las tasas esperadas si la intervención no se hubiera producido.

En vista de la implementación de la Prima de Calidad, un promedio mensual de 275 resistentes E. coli Los aislamientos, por 1000 aislamientos probados contra antibióticos de amplio espectro, se informaron a Public Health England. Inmediatamente después de la implementación del Quality Premium se observó una reducción del 5% en la tasa de resistencia, lo que corresponde a una reducción de 14 resistencias. E. coli aislamientos por 1000 aislamientos probados. Aunque esta reducción se mantuvo hasta el final del período de estudio, E. coli la resistencia se mantiene en una trayectoria ascendente, aunque más lenta.

La coautora Shirin Aliabadi, investigadora de posgrado en la Unidad de Salud Digital Global del Imperial College de Londres y farmacéutica del NHS, dice: “Se proyecta que la resistencia a los antimicrobianos matará a 10 millones de personas al año para 2050. Por supuesto, los esfuerzos y recursos de la nación han cambiado para responder a la crisis actual de COVID-19, pero nuestros hallazgos sugieren que aún debemos considerar la creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos, que puede verse como una pandemia silenciosa «.

El coautor, el profesor Azeem Majeed, médico de atención primaria y jefe del departamento de atención primaria y salud pública del Imperial College London, dice: «Mis colegas en los centros de atención primaria de salud hicieron lo correcto y respondieron a la atención. Prescribieron antibióticos, pero para combatir Los devastadores impactos de la resistencia a los antimicrobianos, necesitamos esfuerzos globales coordinados y nuevos medicamentos para tratar las infecciones resistentes. Si la pandemia de COVID-19 nos ha enseñado algo, es que podemos actuar rápido frente a epidemias a gran escala. aplicar algunas de las lecciones aprendidas recientemente y trabajar juntos, podemos lograr mucho en poco tiempo. Espero que esto sea posible «.

También podría gustarte
Deja una respuesta

Su dirección de correo electrónico no será publicada.

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More