Cirugía de cataratas vinculada a un aventura pequeño de demencia – ScienceDaily

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Las cataratas afectan a la mayoría de los adultos mayores con riesgo de demencia, y los investigadores ahora están encontrando pruebas sólidas de que la cirugía de cataratas está asociada con un menor riesgo de desarrollar demencia.

El estudio Adult Changes in Thought (ACT) es un estudio observacional de larga duración con sede en Seattle en Kaiser Permanente Washington de más de 5,000 participantes mayores de 65 años. Con base en datos longitudinales de más de 3.000 participantes del estudio ACT, los investigadores ahora encontraron que aquellos que se sometieron a cirugía de cataratas tenían un riesgo casi 30% menor de desarrollar demencia por cualquier causa que aquellos que no lo hicieron. Este riesgo reducido persistió durante al menos una década después de la cirugía. La cirugía de cataratas también se ha asociado notablemente con un menor riesgo de demencia por enfermedad de Alzheimer. Los hallazgos se publicaron el 6 de diciembre en la revista JAMA Internal Medicine.

La investigadora principal, la Dra. Cecilia S Lee, profesora asociada y presidenta de oftalmología de Klorfine Family Endowed en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, dijo que el estudio observacional se corrigió por una serie de posibles factores de confusión, pero aún ha producido una fuerte asociación.

«Este tipo de evidencia es tan buena como lo es en epidemiología», dijo Lee. «Esto es realmente emocionante porque ninguna otra intervención médica ha mostrado una asociación tan fuerte con la disminución del riesgo de demencia en las personas mayores».

En este estudio no se determinaron los mecanismos por los cuales se asocian la cirugía de cataratas y la reducción del riesgo de demencia. Los investigadores especulan que las personas pueden recibir información sensorial de mayor calidad después de la cirugía de cataratas, lo que podría tener un efecto beneficioso en la reducción del riesgo de demencia.

«Estos hallazgos son consistentes con la idea de que la información sensorial al cerebro es importante para la salud del cerebro», dijo el coautor, el Dr. Eric B. Larson, investigador principal del estudio ACT e investigador principal del Kaiser Permanente Washington Health. Research Institute.

Lee dijo que otra hipótesis es que después de la cirugía de cataratas, las personas reciben más luz azul.

«Algunas células especiales de la retina están asociadas con la cognición y regulan los ciclos del sueño, y estas células responden bien a la luz azul», dijo. «Las cataratas bloquean específicamente la luz azul y la cirugía de cataratas podría reactivar esas células».

Los hallazgos del estudio destacan un caso sólido para futuras investigaciones sobre la conexión ojo-cerebro en la demencia. Estudios anteriores del grupo de Lee en la UW han demostrado un fuerte vínculo entre otras enfermedades de la retina, como la degeneración macular relacionada con la edad, y el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer y la demencia. Las personas con degeneración macular u otras enfermedades degenerativas de la retina tienen más probabilidades de desarrollar demencia. En el estudio actual, los sujetos sometidos a cirugía de cataratas para mejorar la visión tenían un riesgo menor de desarrollar demencia. Una mayor comprensión de la conexión entre el ojo envejecido y el cerebro puede ofrecer conocimientos y posibles terapias para retrasar o prevenir la demencia relacionada con la edad.

Yo estudio: Los investigadores rastrearon a los participantes diagnosticados con cataratas o glaucoma, pero que no tenían demencia en el momento en que se ofrecieron como voluntarios para el estudio. Los participantes tampoco se sometieron a cirugía de cataratas en el momento de la inscripción. Los participantes son evaluados cada dos años para determinar sus habilidades cognitivas de acuerdo con el Instrumento de evaluación de habilidades cognitivas, que tiene una puntuación entre 0 y 100. Los participantes con puntuaciones inferiores a 85 se someten a pruebas neurológicas adicionales.

Durante el seguimiento de 3.038 participantes (un promedio de 7,8 años por persona), 853 sujetos desarrollaron demencia, con 709 casos de enfermedad de Alzheimer. Aproximadamente la mitad de los participantes (1382 personas o el 45%) se sometieron a cirugía de cataratas. El análisis del riesgo de desarrollar demencia mostró que los sujetos que se habían sometido a una cirugía de cataratas en ambos ojos tenían aproximadamente un 30% menos de probabilidades de desarrollar cualquier forma de demencia durante al menos 10 años después de la cirugía.

El análisis se ajustó para una gran lista de factores, incluidos los factores de confusión relacionados con la salud. La cirugía de cataratas puede parecer tener un efecto protector debido a la lesión del paciente sano, en el que los participantes que se someten a una cirugía de cataratas pueden haber estado más sanos y con menor riesgo de demencia. Los investigadores realizaron análisis para tener en cuenta los diferentes tipos de sesgos potenciales, pero aún así encontraron fuertes asociaciones cuando se tuvieron en cuenta estos factores.

Los investigadores descartaron cirugías oculares en los dos años anteriores al diagnóstico de demencia para descartar la posibilidad de que las personas con deterioro cognitivo antes de ser diagnosticadas con demencia pudieran ser menos conscientes de sus problemas de visión y, por lo tanto, menos probabilidades de haberse sometido a una cirugía de cataratas. Incluso excluyendo a este grupo, los investigadores encontraron menores riesgos de demencia asociados con la cirugía de cataratas.

Como otro control, los participantes también fueron evaluados por un posible vínculo entre otro tipo de cirugía ocular (cirugía de glaucoma) y la demencia. En este caso no se encontró asociación.

Fortalezas del estudio: Este fue un estudio de cohorte prospectivo basado en la comunidad con más de 23.000 años-persona de seguimiento. Más del 98% de la cohorte ACT fue visto al menos una vez por oftalmólogos, con un promedio de 27 encuentros. Los diagnósticos de demencia fueron realizados por un panel de expertos utilizando criterios de búsqueda. Se ha investigado a fondo la posibilidad de sesgo del paciente sano y posibles factores de confusión.

Límites de estudio: Los resultados podrían explicarse por factores de confusión residuales o no medidos, como cualquier estudio observacional. Puede haber errores de codificación para el diagnóstico de cataratas. Solo se evaluó la primera cirugía de cataratas del participante, por lo que los investigadores no saben si las intervenciones posteriores tuvieron un impacto en el riesgo de demencia. La mayoría de la población del estudio era blanca y no está claro si el efecto se observaría en todas las poblaciones.

«Una investigación innovadora como la del Dr. Lee está ayudando a descubrir cómo los cambios relacionados con la edad en nuestros sentidos contribuyen a la demencia», dijo el Dr. Howard Fillit, fundador y director ejecutivo y director científico de la Alzheimer’s Drug Discovery Foundation (ADDF), una organización sin fines de lucro dedicada exclusivamente a acelerar el descubrimiento y desarrollo de medicamentos para tratar y prevenir la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas.

Como parte de su iniciativa de investigación Diagnostics Accelerator, ADDF también apoya el trabajo del Dr. Lee para desarrollar nuevas herramientas de diagnóstico para la enfermedad de Alzheimer utilizando imágenes de retina no invasivas e inteligencia artificial.

El estudio fue financiado por NIH NIH / NEI K23EY029246, NIH / NIA R01 AG060942, NIH / NIA P50 AG05136, NIH / NIA U01AG006781, NIH / NIA U19 AG066567, Alzheimer’s Drug Discovery Foundation Diagnostics Accelerator Innovation Award y Alzheimer’s Drug Discovery Foundation Diagnostics Accelerator Award Premio Beca ilimitada de investigación para prevenir la ceguera.

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