Combinar dos vacunas contra la covid diferentes multiplica las reacciones adversas | Ciencia

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Frascos de diversas vacunas. Su combinación se está probando en varios países para acelerar la vacunación.NUT RUVIC / Reuters

Los primeros resultados de un estudio en el que se alternan distintas vacunas entre la primera dosis y la segunda muestran que las reacciones adversas se están multiplicando. Las investigaciones revelan que los casos de fiebre, dolor muscular o articular y fatiga generalizada se triplicaron entre los que recibieron una combinación de Pfizer (Pf) y AstraZeneca (AZ) inoculados en comparación con los que recibieron una punción con solo uno. Sin embargo, el trabajo en curso indica que estos efectos secundarios no son graves, son de corta duración y se alivian con acetaminofén.

Antes de que unas pocas docenas de casos de trombos llevaran a muchos gobiernos europeos a reconsiderar su estrategia de vacunación con la formulación de AstraZeneca, se lanzó un estudio que combinaba vacunas en el Reino Unido. El objetivo principal de la prueba, denominada Com-Cov, es verificar si la administración de diferentes inoculados en la primera y segunda dosis ha influido (mejorando o comprometiendo) la generación de anticuerpos (inmunogenicidad). Luego, en febrero pasado, el coordinador del ensayo, el investigador de la Universidad de Oxford Matthew Snape explicó su motivación: “Si podemos demostrar que estos planes combinados generan una respuesta inmune tan buena como la de las estrategias normales y sin un aumento significativo de reacciones a la vacuna [reactogenicidad]Esto podría permitir que más personas completen su vacunación covid en menos tiempo ”.

Los resultados del trabajo de eficacia o seguridad no estarán disponibles hasta junio. El retraso tiene su explicación en el diseño del proceso. De los 830 voluntarios reclutados, casi la mitad recibirá la segunda dosis 84 días después de la primera. Es decir, se lo pondrán estos días. Sin embargo, la revista La lanceta acaba de publicar resultados preliminares sobre la reactogenicidad provocada por vacunas, entre otras cosas, que recibieron las dos dosis durante 28 días.

Lo primero que observan es que el clímax de las reacciones es diferente para cada una de las vacunas. Por lo tanto, con AstraZeneca, la mayoría de los problemas ocurren después del primer pinchazo. Mientras tanto, con Pfizer, es después del segundo. Pero lo más sorprendente es que, en comparación con quienes recibieron la misma vacuna en ambas dosis (Pf + Pf o AZ + AZ), entre quienes recibieron una combinación, la mayoría de los efectos secundarios más comunes se multiplican.

El más común de todos, por ejemplo, es la aparición de fiebre. Bueno, entre los 110 participantes del estudio que recibieron primero la inyección de AstraZeneca y luego la inyección de Pfizer, el 34% tuvo episodios febriles, aunque ninguno fue realmente grave. Esto significa triplicar los 11 de 112 casos (10%) que tuvieron fiebre después de recibir las dos dosis de AstraZeneca. Mientras tanto, en los que recibieron Pfizer primero, seguidos de AstraZeneca, los voluntarios con unas décimas más fueron el 41% del total, en comparación con el 21% de los que recibieron Pfizer en ambas ocasiones. No hay casos que hayan llegado a 39º.

Solo el 10% de los inoculados con la vacuna AstraZeneca en ambas dosis tenían fiebre en comparación con el 34% de los que recibieron esta formulación y luego la de Pfizer.

Estas diferencias persisten en el resto de reacciones adversas más frecuentes. Los casos de dolor de cabeza, dolores musculares o articulares generalmente se duplican entre quienes recibieron diferentes vacunas en la primera y segunda dosis. Algo similar ocurre con escalofríos, malestar general o fatiga, aunque aquí el número total de casos es menor. Donde no hay variación es el dolor local en la zona de la picadura, independientemente de la vacuna, la zona de la picadura duele durante horas. Tampoco varía la incidencia de náuseas o diarrea. La mayoría de los casos fueron leves y moderados y ninguno requirió hospitalización. Además, la gran mayoría desapareció en dos o tres días. Aunque tomar acetaminofén no está incluido en el ensayo, los investigadores lo recomendaron y los voluntarios informaron que les sirvió bien.

Snape, el coordinador del estudio, dice en un comunicado que, sin ser serio, «los resultados de este estudio sugieren que los planes de mezclar dosis podrían conducir a un aumento de las ausencias del trabajo al día siguiente de la vacunación». Cabe señalar también que no se han encontrado problemas de seguridad graves, como coágulos de sangre o alergias graves, pero tenga en cuenta que esta experimentación se lleva a cabo con personas mayores de 50 años y existe la posibilidad de que los menores de esa edad presenten efectos adversos reacciones.

La combinación de vacunas también se está probando en España. El estudio, denominado CombivacS, analizará la seguridad de administrar una dosis de la vacuna Pfizer a personas que ya han recibido una primera dosis de AstraZeneca. El objetivo es sacar del limbo a quienes ya se han vacunado con él en la primera parte de la guía. Los primeros resultados serán publicados la semana que viene, digamos por el instituto de salud Carlos III, que coordina el ensayo en el que participan 600 personas. Al igual que los británicos, CombivacS también controlará las posibles reacciones adversas al mezclar vacunas.

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