‘¿Donde duele?’ predice los resultados del dolor crónico, muestra un estudio

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La distribución del dolor informada en un mapa corporal solo se puede usar para asignar a los pacientes a distintos subgrupos asociados con diferencias en la intensidad del dolor, la calidad del dolor, el impacto del dolor y los resultados clínicamente relevantes a los tres meses, según un nuevo estudio publicado esta semana al aire libre. diario de acceso MÁS UNO por Benedict Alter de la Universidad de Pittsburgh, EE. UU., y sus colegas.

En la práctica clínica, la distribución corporal del dolor crónico se utiliza a menudo junto con otros signos y síntomas para diagnosticar y tratar a los pacientes. Un trabajo reciente sobre la fibromialgia ha revelado que los síndromes de dolor clínico que se cree que son entidades distintas pueden compartir características clínicamente relevantes, particularmente con respecto al impacto de la distribución del dolor en los resultados. Sin embargo, los patrones de distribución del dolor no se han examinado previamente de forma sistemática como predictores de las características o los resultados del dolor.

En el nuevo estudio, los investigadores analizaron datos de 21,658 pacientes atendidos en las siete clínicas de manejo del dolor en la Universidad de Pittsburgh entre 2016 y 2019. Todos los pacientes completaron un mapa del cuerpo del dolor, en el que las áreas de dolor se seleccionan en dos, una al lado de la otra. . dibujos de la parte delantera y trasera del cuerpo, con 74 posibles regiones de dolor. En la historia clínica electrónica se encontraba disponible información adicional sobre el dolor, la salud y los resultados de los pacientes. Los pacientes eran 83% blancos, 60% mujeres, 22% asegurados por Medicaid y 10% con al menos una comorbilidad.

Los datos de todos los pacientes revelaron 9 grupos distintos de distribución del dolor. Las características demográficas y médicas, la intensidad del dolor, el impacto del dolor y la calidad del dolor neuropático variaron significativamente entre los subgrupos de grupos. Por ejemplo, la intensidad del dolor del grupo «Cuello y hombros» fue menor que la de «Dolor lumbar por debajo de la rodilla» y «Dolor de cuello, hombros y espalda baja», mientras que el grupo con mayor intensidad de dolor fue el de pacientes con dolor intenso generalizado, también asociado con una función física deficiente, ansiedad y depresión elevadas y alteraciones del sueño elevadas. En un subgrupo de 7.138 pacientes que completaron los cuestionarios de seguimiento de 3 meses, los subgrupos predijeron la probabilidad de mejora en el dolor y la función física; aquellos en el grupo de «Dolor abdominal» fueron los que más mejoraron, con mejoras clínicamente significativas autoinformadas del 49%, mientras que aquellos en el grupo de «Dolor de cuello, hombros y lumbares» fueron los que menos mejoraron, con solo el 37% reportando mejoras. Los autores concluyen que la agrupación algorítmica para la distribución del dolor podría, en el futuro, ser un aspecto importante de la personalización del manejo del dolor.

Los autores añaden: «Utilizando un enfoque algorítmico, encontramos que la forma en que un paciente informa la distribución corporal de su dolor crónico afecta a casi todos los aspectos de la experiencia del dolor, incluido lo que sucede tres meses después. Esto subraya que el dolor crónico es un proceso patológico y sugiere que este aspecto del fenotipo del dolor crónico será importante para futuros desarrollos en el diagnóstico y el manejo personalizado del dolor «.

Fuente de la historia:

Materiales proporcionados por PLOS. Nota: El contenido se puede cambiar por estilo y longitud.

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