El peligro de complicaciones potencialmente mortales de los usuarios de mariguana se duplica luego de un tipo raro de contratiempo cerebrovascular hemorrágico – ScienceDaily

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Entre las personas con accidente cerebrovascular por hemorragia subaracnoidea aneurismática (aSAH, por sus siglas en inglés), un tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico, los consumidores recientes de marihuana tenían más del doble de probabilidades de desarrollar una complicación potencialmente mortal que puede provocar la muerte o una mayor discapacidad, según una nueva investigación publicada hoy el Pegar, una revista revisada por pares de la American Stroke Association, una división de la American Heart Association.

El estudio es el más grande en examinar el impacto del THC o tetrahidrocannabinol, el componente psicoactivo (cambio en el estado mental de una persona) de la marihuana en las complicaciones después de una hemorragia subaracnoidea aneurismática (una forma rara pero grave de accidente cerebrovascular).

En una hemorragia subaracnoidea por aneurisma, una parte debilitada e hinchada de un vaso sanguíneo revienta en la superficie del cerebro (llamado aneurisma roto), lo que provoca sangrado en el espacio entre el cerebro y el tejido que lo cubre. Este tipo de accidente cerebrovascular puede ser devastador y provocar una discapacidad neurológica en alrededor del 66 % de las personas y la muerte (durante el período de seguimiento) en alrededor del 40 %. El tratamiento inmediato de una hemorragia subaracnoidea por aneurisma se enfoca en detener y prevenir el sangrado adicional. Sin embargo, a pesar del tratamiento, en los 14 días posteriores a una hemorragia subaracnoidea por aneurisma, muchos pacientes pueden desarrollar un empeoramiento de los síntomas (como problemas del habla o dificultad para moverse). Esto es causado por la sangre del accidente cerebrovascular inicial que irrita los vasos sanguíneos, lo que hace que se contraigan lo suficiente como para cortar el suministro de sangre a una parte del cerebro (lo que se denomina vasoespasmo), lo que provoca más daño cerebral. Esta complicación, llamada isquemia cerebral tardía, es una de las principales causas de muerte y discapacidad después de un accidente cerebrovascular aSAH.

«Todos somos vulnerables a un accidente cerebrovascular con sangre o a la ruptura de un aneurisma; sin embargo, si usted es un usuario regular de marihuana, puede estar predispuesto a un peor resultado de un accidente cerebrovascular después de que se rompa el aneurisma», dijo Michael T. Lawton, MD, autor principal del estudio y presidente y director ejecutivo del Instituto Neurológico Barrow en Phoenix, Arizona.

Los investigadores analizaron datos de más de 1000 pacientes que habían sido tratados por hemorragia subaracnoidea aneurismática en el Instituto Neurológico Barrow entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de julio de 2019. Todos los pacientes habían sido tratados para detener el sangrado a través de 1) cirugía abierta para cortar el base del aneurisma o, 2) de manera no invasiva, al pasar un tubo delgado a través de un vaso sanguíneo hasta la base del aneurisma y liberar espirales que se pliegan para llenar el espacio y proporcionar una barrera para el sangrado adicional.

Se realizó cribado toxicológico urinario a todos los pacientes hospitalizados con aneurismas rotos. El estudio comparó la aparición de isquemia cerebral retardada en 46 personas (edad media 47 años; 41 % mujeres) que dieron positivo para THC (el componente de alta inducción del cannabis, también conocido como marihuana) y 968 personas (edad media)56. años, 71% mujeres) que dieron negativo para THC. Un examen de orina positivo para THC refleja la exposición al cannabis dentro de los tres días para un solo uso hasta aproximadamente 30 días para el uso frecuente y pesado.

Los consumidores recientes de cannabis no tenían aneurismas significativamente más grandes o peores síntomas de accidente cerebrovascular cuando estaban hospitalizados y no tenían más probabilidades de tener presión arterial alta u otros factores de riesgo cardiovascular que los pacientes que dieron negativo en la prueba de THC. Sin embargo, los consumidores recientes de cannabis tenían muchas más probabilidades de haber dado positivo en otras sustancias, incluidas la cocaína, las metanfetaminas y el tabaco, que los pacientes que dieron negativo en THC.

Entre todos los participantes, el 36% desarrolló isquemia cerebral tardía; 50% permaneció con discapacidad moderada a severa; y el 13,5% fallecieron.

Después de ajustar varias características de los pacientes y la exposición reciente a otras drogas ilícitas, los pacientes que dieron positivo para THC en el último seguimiento fueron:

  • 2,7 veces más probabilidades de desarrollar isquemia cerebral tardía;
  • 2,8 veces más probabilidades de sufrir una discapacidad física a largo plazo de moderada a grave; Y
  • 2,2 veces más probabilidades de morir.

«Cuando las personas llegan con aneurismas rotos y tienen antecedentes de consumo de cannabis o dan positivo en una prueba de detección de drogas, debería ser una señal de alerta para el equipo de atención de que tienen un mayor riesgo de vasoespasmo y complicaciones isquémicas», dijo Lawton. «De todas las sustancias detectadas en la evaluación toxicológica, solo el cannabis aumentó el riesgo de isquemia cerebral retardada. La cocaína y la metanfetamina son drogas hipertensivas, por lo que es probable que estén relacionadas con la ruptura real, pero no se espera que afecten el vasoespasmo».

El estudio no aborda específicamente cómo el cannabis aumenta el riesgo de vasoespasmo e isquemia cerebral retardada. Lawton señaló: «El cannabis puede afectar el metabolismo del oxígeno y la producción de energía dentro de las células. Cuando están estresadas por la ruptura de un aneurisma, las células son mucho más vulnerables a los cambios que afectan el suministro de oxígeno y el flujo de sangre al cerebro».

Las limitaciones del estudio incluyen la realización retrospectiva en una sola institución y no ser un análisis directo de las personas que consumen marihuana y las que no.

Actualmente, los investigadores están realizando un seguimiento en el laboratorio para comprender mejor los riesgos asociados con el THC que pueden afectar la formación y ruptura de aneurismas. También instan a realizar más investigaciones para estudiar el impacto de varias dosis de THC en las complicaciones del accidente cerebrovascular.

«Evaluar los riesgos y beneficios del uso de la marihuana es más importante dada su popularidad y a medida que más estados legalizan el uso recreativo de la marihuana», dijo Lawton.

«El estudio actual no tiene el nivel científico de un ensayo controlado aleatorizado, pero es un análisis estadístico riguroso que involucra a más de 1000 pacientes, por lo que los resultados son importantes y se suman a lo que ya sabemos sobre los posibles efectos adversos del consumo de marihuana. «, dijo Robert L. Page II, Pharm.D., MSPH, FAHA, presidente del Grupo de Redacción de Declaración de Cannabis 2020 de la American Heart Association y profesor en el Departamento de Farmacia Clínica y el Departamento de Medicina Física / rehabilitación en la Universidad de Colorado Skaggs Escuela de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas en Aurora, Colorado.

Los coautores son Joshua S. Catapano, MD; Kavelin Rumalla, MD; Visish M. Srinivasan, MD; Mohamed A. Labib, MD, CM; Candice L. Nguyen, BS; Dr. Caleb Rutledge; Dr. Redi Rahmani; Jacob F. Baranoski, MD; Tyler S. Cole, MD; Ashutosh P. Jadhav, MD, Ph.D.; Andrew F. Ducruet, MD; José M. Zabramski, MD; y Felipe C. Albuquerque, MD

Los investigadores no informaron fuentes de financiación para este estudio.

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