El uso simultáneo de somníferos sin benceno y fármacos antiepilépticos – gabapentinoides – aumenta las muertes por sobredosis – ScienceDaily

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Con un aumento alarmante en la cantidad de recetas de pastillas para dormir sin benzona/medicamentos z y gabapentinoides antiepilépticos en las últimas dos décadas, los investigadores de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia se han propuesto cerrar la brecha de conocimiento en la proporción de sobredosis muertes que involucran esas drogas y aprender más sobre su uso conjunto con otras sustancias en las categorías demográficas de EE. UU. Descubrieron que el porcentaje de muertes por sobredosis de estos medicamentos aumentó más del triple entre 2000 y 2018, coincidiendo con el aumento exponencial de las recetas desde su introducción al mercado. Hasta el momento había pocos datos sobre las muertes por sobredosis de no benzodiazepinas y gabapentinoides. Los resultados se publican en El lancet Salud Regional-Américas.

Más del 67 % de quienes sufrieron una sobredosis de estas drogas entre 2000 y 2018 también tenían opioides en su sistema, lo que indica que el uso de más de una sustancia es la norma.

«Estas clases de medicamentos se han introducido como alternativas menos peligrosas a los opiáceos y las benzodiazepinas, creando percepciones entre médicos y pacientes de su supuesta mayor seguridad, incluso sin pautas o datos que respalden esas percepciones y dando lugar a un aumento de las recetas», dijo Silvia Martins, MD, PhD, profesor de epidemiología en Columbia Mailman School y autor principal. «Aprobados para el tratamiento a corto plazo del insomnio, se anunciaron como alternativas seguras a las benzodiazepinas populares cuando se introdujeron en el mercado como menos propensos al abuso o la adicción. Sin embargo, la evidencia reciente sugiere que esta alternativa también podría ser tan dañina como lo es». «El producto que pretendían reemplazar parcialmente. Sentimos que era esencial explorar más y, sobre todo, determinar los peligros de su uso conjunto».

Usando datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud, los investigadores calcularon la tasa de mortalidad por sobredosis por cada 100,000 personas por cada año entre 2000 y 2018.

Entre 2000 y 2018, 788 135 personas murieron con un código de sobredosis como causa básica de muerte. De estos, 587.884 personas tenían un código T o código específico de la droga involucrado entre sus múltiples causas de muerte. A su vez, 21.167 de ellos tenían un código CIE T42.6/T42.7, que incluye a los gabapentinoides y los fármacos z, entre sus múltiples causas de muerte.

Ha habido más sobredosis intencionadas y un mayor porcentaje de mujeres, un mayor porcentaje de raza blanca y personas con formación superior, que fallecieron por sobredosis entre 2000 y 2018 con un código T de T42.6 / T42.7 ICD en comparación con el población de las víctimas de sobredosis en general.

Además de recetarse para evitar o reemplazar las benzodiazepinas y los opiáceos, los gabapentinoides a menudo se ofrecen fuera de etiqueta para afecciones como la ansiedad y el insomnio. «El aumento en las prescripciones de gabapentina acompaña aproximadamente la participación de los fármacos gabapentinoides ze en las muertes por sobredosis, lo que sugiere que pueden desempeñar un papel en esas muertes. La literatura también ha mostrado un aumento en las muertes con el uso concomitante de gabapentina con otras sustancias, incluido el alcohol». señaló Martins.

Los opioides recetados y las benzodiazepinas son las clases de drogas más comunes involucradas en las visitas a la sala de emergencias relacionadas con las drogas y las muertes por sobredosis en los Estados Unidos. Cuando se toman en exceso, tanto las benzodiazepinas como los opioides recetados promueven el deterioro respiratorio.

A pesar de la introducción de los medicamentos ze gabapentinoides destinados a reemplazar a las benzodiazepinas y los opioides como alternativas más seguras para tratar el insomnio y el dolor, existe evidencia suficiente de que los usuarios de uno a menudo también toman el sustituto previsto, una práctica peligrosa y a menudo fatal, según los investigadores.

«La buena noticia es que los médicos se han vuelto más conscientes de los riesgos de los opioides después de que las consecuencias catastróficas de su uso generalizado y las recetas hayan disminuido significativamente en los últimos 10 años», dijo Vitor Tardelli, de la Universidade Federal de São Paulo y Centro. para la Adicción y la Salud Mental, Toronto, así como un ex alumno de la Escuela Mailman de Columbia. «Las iniciativas de monitoreo de drogas ya se han implementado con éxito para reducir también la prescripción de benzodiazepinas». Sin embargo, también señala que, lamentablemente, los mercados ilegales están ganando importancia como fuente de benzodiazepinas, a menudo con una potencia poco clara.

Las tasas de muertes por sobredosis concomitantes con opiáceos y benzodiazepinas son sorprendentes, y la participación de los gabapentinoides y los fármacos z sugiere que pueden aumentar el riesgo para los usuarios no médicos de benzodiazepinas y opiáceos en lugar de minimizarlo. prescribirse con precaución y los pacientes deben ser monitoreados de cerca «, señaló Tardelli.

«Los médicos y los médicos de atención primaria deben recopilar un historial completo de los posibles comportamientos de riesgo antes de recetar estos medicamentos y educar a sus pacientes sobre las posibles interacciones entre los gabapentinoides y los medicamentos z con los opioides, el alcohol y otros medicamentos sedantes», dijo Martins.

Los coautores son Marina CM Bianco y Thiago M. Fidalgo, Universidade Federal de São Paulo; Rashmika Prakash,, Luis E. Segura, y João M. Castaldelli-Maia, Columbia Mailman School.

Dr. Martins fue financiado por una subvención del Fondo de Innovación Global del Presidente de la Universidad de Columbia.

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