Enfoque centrado en el paciente para el tratamiento de la obesidad – ScienceDaily

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Es una de las preguntas más polarizadoras entre los médicos: ¿el tratamiento de la obesidad y la reducción del estigma por el peso y el riesgo de trastornos alimentarios son mutuamente excluyentes?

En un comentario reciente publicado en línea antes de la impresión en Revista de la Academia de Nutrición y Dietéticaun equipo de investigadores se está enfocando en lo que creen que es un enfoque obsoleto que muchos profesionales de la salud todavía tienen cuando se trata de tratar a pacientes con sobrepeso u obesos.

En resumen, los profesionales de la salud en ambos lados del debate deben esforzarse por mejorar el acceso a una atención compasiva, basada en evidencia y centrada en el paciente para combatir el estigma del peso y la cultura dietética definitiva, argumentan los investigadores. en la salud, no en el peso.

«Es absolutamente fundamental desconectar el peso de la cultura de la dieta», dijo la coautora Katherine N. Balantekin, PhD, RD, profesora asistente en el Departamento de Ciencias del Ejercicio y la Nutrición de la Facultad de Salud Pública y Profesiones de la Salud de la Universidad de Buffalo.

«En mi opinión, esta es la mayor desconexión que estamos viendo actualmente en la sociedad», agregó Balantekin, que estudia el comportamiento alimentario en niños con obesidad y trastornos alimentarios. «Trabajar juntos para eliminar la falsa dicotomía entre los trastornos de la alimentación y el peso ayudará a garantizar que todos reciban la atención compasiva que merecen. Además, debemos seguir trabajando para eliminar otras barreras al tratamiento, incluido el sesgo por el peso y el estigma».

El estigma del peso, la devaluación de una persona en función de su peso, es rampante, señalan los investigadores, citando hallazgos de investigaciones anteriores de que más de la mitad de los profesionales de la salud atribuyen el sobrepeso o la obesidad de un paciente a la falta de fuerza de voluntad. Este tipo de vergüenza gorda solo refuerza los estereotipos negativos, dicen.

El debate va mucho más allá de las instalaciones sanitarias. Por ejemplo, cuando Weight Watchers lanzó Kurbo, una aplicación de adelgazamiento para niños y adolescentes en 2019, hubo una fuerte reacción entre los expertos en trastornos alimentarios, dietistas y exdietistas que criticaron la aplicación por poner énfasis en la dieta. Para muchas personas, la dieta afecta negativamente su relación con la comida y su cuerpo.

Con Kurbo, «había mucha preocupación de que cualquier atención al peso pudiera causar trastornos alimentarios», dijo Balantekin. «La gente piensa que la dieta es lo mismo que el tratamiento de la obesidad, cuando en realidad son extremadamente diferentes».

El documento señala que ha surgido una nueva definición de obesidad, respaldada por las pautas canadienses y la Organización Mundial de la Salud. Atrás quedó el énfasis en un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. En contraste, la obesidad ahora se define como un exceso de tejido graso asociado con impactos negativos en la calidad de vida o la salud física.

«Esta nueva definición se centra más en la salud que en el peso, lo que permite una mayor sensibilidad a los matices de la relación entre el peso y la salud», escriben los investigadores.

También le permite cambiar a un tratamiento supervisado para la obesidad basado en evidencia, que fomenta cambios sostenibles para promover la salud a largo plazo. Esto es en lugar de centrarse en la dieta o en los esfuerzos autodirigidos para perder peso limitando la cantidad o los tipos de alimentos consumidos. Si bien las dietas autogestionadas a menudo promueven prácticas alimentarias poco saludables, como el ayuno o la restricción estricta de alimentos, el tratamiento supervisado de la obesidad basado en evidencia en realidad mejora la salud sin aumentar el estigma del peso interiorizado, escriben los investigadores.

La conclusión clave del artículo es que «el tratamiento de la obesidad y la reducción del estigma relacionado con el peso y la psicopatología de los trastornos alimentarios no son mutuamente excluyentes».

«Durante mucho tiempo se ha temido que la pérdida de peso pueda desencadenar o empeorar los trastornos alimentarios, pero una gran cantidad de investigaciones sugieren que el tratamiento de la obesidad basado en la evidencia en realidad mejora, no empeora, los síntomas de los trastornos alimentarios», afirmó Balantekin. “Esto se aplica tanto a niños como a adultos”.

Los investigadores también piden políticas generales, como leyes contra la discriminación basada en el peso, así como esfuerzos para educar más a los profesionales de la salud y al público en general acerca de que numerosos factores, además del autocontrol, afectan el peso.

Los tratamientos para la obesidad también deben detectar y abordar los trastornos alimentarios durante el tratamiento para que las personas puedan recibir atención especializada lo antes posible, dijo Balantekin.

«Es esencial adoptar un enfoque de tratamiento centrado en el paciente con un enfoque en todas las necesidades de salud, que contrasta con el enfoque típico centrado en el proveedor con un enfoque en el peso», agregó Balantekin. «Esto significa que los profesionales de la salud deben respetar los deseos del paciente, incluso si quieren o no hablar sobre el peso. También debe incluir una conversación en la que los médicos establezcan claramente expectativas razonables para el tratamiento, incluso cómo se deben mantener los hábitos a largo plazo para ver mantenimiento de la pérdida de peso «.

Los autores del artículo incluyen investigadores de la Universidad de Florida, la Universidad de Toledo, la Universidad de Brown, la Universidad de Washington en St. Louis y la Universidad Estatal de Florida y Obthera, Inc.

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