La campaña Think Twice podría resumir el peligro de un brote de opioides en el Reino Unido – ScienceDaily

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Una campaña que instó a los médicos de atención primaria a «pensar dos veces» antes de derivar a un paciente a medicamentos opioides es eficaz para reducir la prescripción de opioides en la atención primaria, según los resultados de un importante estudio.

Aunque la reducción en el número de recetas de opioides emitidas por médicos de atención primaria individuales fue pequeña, cuando se sumaron, tuvieron un gran efecto.

La campaña se probó en West Yorkshire y los investigadores dicen que dio como resultado que 15.000 pacientes menos recibieran opioides en un año y un ahorro neto para el NHS de 700.000 libras esterlinas. Si se replicara en todo el Reino Unido, podría dar lugar a que 406.000 pacientes menos tomaran medicamentos opioides.

Este estudio, dirigido por investigadores de la Universidad de Leeds y publicado en la revista PLoS Medicine, involucró una intervención de «retroalimentación» que continuó durante un año, durante el cual los médicos de familia recibieron actualizaciones bimensuales sobre la cantidad de personas en su estudio que habían se le han recetado opioides. .

Los opioides son medicamentos a base de morfina que pueden causar adicción, dependencia y un mayor riesgo de caídas y muerte prematura.

A menudo se administran como analgésicos, pero el Royal College of Anesthetists dice que hay poca evidencia de que ayuden con el dolor crónico a largo plazo, aunque funcionan para el dolor agudo y la atención al final de la vida.

A principios de abril, NICE, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención, publicó una guía sobre cómo ayudar a los pacientes que sufren de dolor crónico o persistente, dolor que ha persistido durante tres o más meses. NICE dijo que no deberían comenzar con medicamentos de uso común, incluidos los opioides.

El número de recetas de opioides emitidas por médicos generales en Inglaterra aumentó en un 37% entre 1998 y 2016, y la cantidad total de morfina oral administrada a los pacientes se duplicó, lo que provocó la afirmación de que el Reino Unido ha estado al borde de un «opioide epidemia». . «

Los investigadores creen que los «hábitos de prescripción de los médicos» explican el aumento en la prescripción de opioides, más que las necesidades de los pacientes. En el documento, reconocen los desafíos que enfrentan los médicos de cabecera cuando algunos pacientes tienen una «fuerte expectativa» de acceder a los analgésicos recetados.

Como parte de la campaña de retroalimentación, se recordó a los médicos la necesidad de «… comenzar con los opioides con precaución» y considerar si los pacientes deben continuar recibiendo opioides cuando no hay ningún beneficio.

Como médico de familia, ayudó a un paciente a reducir la adicción a los opioides.

Un médico de familia que participó en el estudio describió cómo la cirugía lo ayudó a que un paciente dejara de tomar opioides.

El paciente, que tenía esclerosis múltiple, estaba tomando tres formas diferentes de opioides. Una vez que había tomado los medicamentos, nadie le había dicho si necesitaba seguir tomándolos. El médico de familia trabajó con ella para reducir gradualmente la dosis.

El médico de familia dijo: «Me impresionó mucho su progreso y marcó una diferencia en su vida. Cuando viene a verme, me dice: ‘Mira, he cambiado de persona. Ahora puedo concentrarme en las cosas y tengo un entusiasmo por la vida. Antes era solo un vacío ‘”.

Resultados de la intervención

La intervención de retroalimentación, denominada Campaña para reducir la prescripción de opioides, se probó en West Yorkshire. Hubo 316 cirugías de médicos de cabecera en el grupo que recibió comentarios; otros 130 estudios estaban en un grupo de control y no recibieron comentarios.

Cada dos meses, los médicos de cabecera del grupo de comentarios recibían una actualización que detallaba cuántos pacientes de su estudio habían recibido una receta de opioides. No se incluyeron pacientes con cáncer o drogadicción.

En los meses previos a la campaña, la tasa de prescripción de opioides en el grupo de intervención aumentó en 0,18 por 1000 pacientes / mes. En el grupo de control fue de 0,36 por 1000 pacientes / mes.

Durante la cirugía, la tasa de prescripción en el grupo de intervención disminuyó en 0,11 por 1000 pacientes / mes, mientras que aumentó en el grupo de control a 0,54 por 1000 pacientes / mes.

Los resultados, con el intervalo de confianza del 95% entre paréntesis

La diferencia general entre los grupos de intervención y control fue de -0,65 por 1000 pacientes / mes, lo que significa que en West Yorkshire, aproximadamente 15000 personas menos habrán recibido opioides durante el estudio de un año, lo que equivale a un ahorro neto de más de £ 700.000 al NHS una vez que se hayan contabilizado todos los costos.

La Dra. Sarah Alderson, profesora clínica asociada de la Universidad de Leeds y médica de familia en Holmfirth, West Yorkshire, que dirigió el estudio, dijo: «Nuestro análisis muestra que la cirugía fue particularmente eficaz para convencer a los médicos. -grupos de riesgo, como pacientes mayores o aquellos que también tenían una condición de salud mental.

«El estudio muestra que los médicos de atención primaria pueden ser muy eficaces para identificar otras formas de ayudar a los pacientes que sufren de dolor crónico.

«La intervención de retroalimentación podría adaptarse fácilmente y entregarse en otro lugar a un costo relativamente bajo».

Los efectos del programa comenzaron a disminuir una vez que se detuvo la retroalimentación y el Dr. Alderson cree que la campaña debería recibir apoyo durante un período de tiempo más largo.

La Dra. Tracey Farragher, epidemióloga y analista del estudio de la Universidad de Manchester, dijo: «Este estudio es un gran ejemplo de cómo los registros médicos pueden mejorar la atención al paciente al proporcionar información actualizada a los médicos sobre cuántos de sus pacientes están recibiendo opioides. . «

El estudio involucró a investigadores de la Universidad de Leeds con la Universidad de Manchester y el Grupo de Comisionamiento Clínico de los Distritos de Bradford del NHS, West Yorkshire.

La investigación fue apoyada por la Academia de Ciencias Médicas, el Wellcome Trust, el Consejo de Investigación Médica, la Fundación Británica del Corazón, Arthritis Research UK, el Royal College of Physicians y Diabetes UK.

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