La reincorporación disponibilidad de restaurantes de comida rápida en todos los tipos de vecindarios de EE. UU. Se vincula con tasas más altas de diabetes tipo 2

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Un número creciente de estudios sugiere un vínculo entre el entorno construido de un vecindario y la probabilidad de que sus residentes desarrollen enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2 (T2D) y ciertos tipos de cáncer. Un nuevo estudio nacional realizado por investigadores de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU publicado en línea hoy en Red JAMA abierta sugiere que vivir en vecindarios con mayor disponibilidad de comida rápida en todas las regiones de los Estados Unidos se asocia con un mayor riesgo posterior de desarrollar diabetes tipo 2.

Los resultados también indicaron que la disponibilidad de más supermercados podría proteger contra el desarrollo de la diabetes tipo 2, particularmente en los barrios suburbanos y rurales.

El estudio, que se destaca por su amplia amplitud geográfica, utiliza datos de una cohorte de más de 4 millones de veteranos que viven en el 98 por ciento de los tramos del censo de EE. UU. En todo el país. Contó los establecimientos de comida rápida y los supermercados en relación con otros establecimientos de comida y es el primero, según los investigadores, en examinar esta relación en cuatro tipos distintos de vecindarios (urbano de alta densidad, urbano de baja densidad, suburbano y rural) en el hiperlocal a nivel nacional.

«La mayoría de los estudios que examinan el entorno alimentario construido y su relación con las enfermedades crónicas han sido mucho más pequeños o se han realizado en áreas localizadas», dijo Rania Kanchi, MPH, investigadora del Departamento de Salud de la Población de la Universidad de Nueva York, Langone y autora principal del estudio. «Nuestro proyecto de estudio es de alcance nacional y nos permitió identificar los tipos de comunidades en las que viven las personas, caracterizar su entorno alimentario y observar lo que les sucede a lo largo del tiempo. El tamaño de nuestra cohorte permite la generalización geográfica de forma tal que otros estudios no. «

Cómo se realizó el estudio

El equipo de investigación utilizó datos de la Administración de Salud para Veteranos de EE. UU. (El sistema de atención médica más grande del país) que captura a más de 9 millones de veteranos atendidos en más de 1,200 centros de atención médica en todo el país. Usando estos datos, los investigadores luego construyeron una cohorte nacional de más de 4 millones de veteranos sin diabetes a partir de registros de salud electrónicos (EHR) de VA entre 2008 y 2016. Se siguió el estado de salud de cada veterano durante 2018 o hasta que el individuo desarrolló diabetes, él murió. , o no había estado en el cargo por más de dos años.

Dentro de cada uno de los cuatro tipos distintos de vecindarios, la proporción de restaurantes que eran establecimientos de comida rápida y la proporción de establecimientos de alimentos que eran supermercados se tabularon dentro de una milla a pie en vecindarios urbanos de alta densidad, dos millas adentro. vecindarios urbanos de densidad media, una unidad de seis millas en comunidades suburbanas y una unidad de 10 millas en comunidades rurales.

Los veteranos fueron seguidos durante un promedio de cinco años y medio. Durante ese tiempo, el 13,2 por ciento de la cohorte recibió un nuevo diagnóstico de DT2. Los hombres desarrollaron diabetes tipo 2 con más frecuencia que las mujeres (13,6 frente a 8,2 por ciento). Los adultos negros no hispanos tuvieron la mayor incidencia (16,9 por ciento), en comparación con los blancos no hispanos (12,9 por ciento), los hispanos asiáticos y no blancos (12,8 por ciento), los nativos de Hawai y los isleños del Pacífico (15 por ciento) y los nativos americanos y Indios de Alaska (14,2%).

Cuando se estratificó por tipos de comunidad, el 14,3 por ciento de los veteranos que vivían en comunidades urbanas de alta densidad desarrollaron diabetes tipo 2, mientras que la incidencia más baja fue entre los que vivían en comunidades suburbanas y pequeñas ciudades (12,6 por ciento).

En general, el equipo concluyó que el efecto del entorno alimentario sobre la incidencia de la diabetes tipo 2 variaba según el grado de urbanización de la comunidad, pero no variaba más según la región del país.

«Cuanto más aprendemos sobre la relación entre el entorno alimentario y las enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2, más políticos pueden tomar medidas mejorando la combinación de opciones de alimentos saludables que se venden en restaurantes y tiendas de comestibles, o creando mejores leyes de planificación que promuevan Opciones de alimentos óptimas para los residentes ”, dijo Lorna Thorpe, PhD, MPH, profesora del Departamento de Salud de la Población de Langone de la NYU y autora principal del estudio.

Una limitación del estudio, según los autores, es que el estudio puede no ser completamente generalizable a poblaciones no veteranas, ya que los veteranos estadounidenses tienden a ser predominantemente hombres y tienen cargas de atención médica e inestabilidad financiera sustancialmente mayores que la población civil. También tienen un mayor riesgo de discapacidad, obesidad y otras afecciones crónicas.

La siguiente fase de la investigación, dicen Thorpe y Kanchi, será comprender mejor los impactos del entorno construido en el riesgo de diabetes del subgrupo. Planean examinar si las relaciones entre los restaurantes de comida rápida, los supermercados y los tipos de comunidades varían según el género, la raza / etnia y el nivel socioeconómico.

Los fondos para el estudio fueron proporcionados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Además de Thorpe y Kanchi, otros investigadores de NYU Langone incluyen a Priscilla Lopez, MPH; Pasquale E. Rummo, PhD; David C. Lee, médico; Samrachana Adhikari, PhD; Mark D. Schwartz, MD y Brian Elbel, PhD. Sanja Avramovich, PhD, Departamento de Administración y Políticas de Salud de la Universidad George Mason, brindó apoyo adicional a la investigación; Karen R. Siegel, PhD; Deborah B. Rolka, MS y Giuseppina Imperatore de la División de Traducción de Diabetes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

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