Los antibióticos luego del principio afectan los microbios intestinales de los bebés

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El tratamiento de los bebés con antibióticos en la primera semana de vida está relacionado con una disminución de las bacterias saludables necesarias, entre otras, para digerir la leche y un aumento de la resistencia a los antimicrobianos, sugiere la investigación.

Los expertos dicen que los médicos deberían considerar el uso de antibióticos de una manera que cause el menor daño al microbioma de los bebés, la comunidad de microbios que viven en nuestros cuerpos.

Según las pautas actuales, los antibióticos dirigidos a una amplia gama de bacterias, conocidas como bacterias de amplio espectro, actualmente se recetan al 4-10% de todos los recién nacidos por sospecha de infecciones.

Sin embargo, los expertos dicen que, en la mayoría de los casos, los antibióticos se recetan innecesariamente, ya que solo una pequeña fracción de los que reciben los medicamentos finalmente son diagnosticados con una infección.

Esta prescripción excesiva sirve para garantizar un tratamiento temprano para aquellos que finalmente se infectan, ya que cualquier retraso puede convertirse rápidamente en una amenaza para la vida.

Investigadores de las universidades de Edimburgo y Birmingham y el Hospital Spaarne y el Centro Médico Universitario en Utrecht, Países Bajos, realizaron un estudio clínico con 227 niños para investigar cómo los antibióticos afectan el microbioma de un recién nacido.

Alrededor de 147 niños con sospecha de sepsis recibieron uno de los tres tratamientos antibióticos estándar. Sus resultados se compararon con los de 80 niños sin sospecha de infecciones ya los que no se les había recetado un antibiótico.

A todos los lactantes se les administró una muestra rectal o fecal antes y después del tratamiento ya los 1, 4 y 12 meses de edad. Las muestras se analizaron en busca de microbios que componían el microbioma recién formado y de genes bacterianos relacionados con la resistencia a los antimicrobianos.

Para los bebés a los que se les recetaron antibióticos, hubo una disminución significativa en los niveles de diferentes especies de Bifidobacterium en comparación con los bebés que no recibieron tratamiento con antibióticos.

Estos microbios ayudan en la digestión de la leche materna humana y promueven la salud intestinal, al mismo tiempo que apoyan la defensa inmunitaria contra las infecciones.

El equipo también encontró un aumento en las bacterias potencialmente patógenas y en la cantidad y abundancia de genes relacionados con la resistencia a los antimicrobianos en el grupo que recibió antibióticos.

Después del tratamiento, se observó un cambio en 251 de las 695 bacterias diferentes estudiadas, cambiando el equilibrio entre bacterias buenas y malas a favor de microbios más potencialmente dañinos.

Aunque se están recuperando gradualmente con el tiempo, los cambios en el microbioma y los genes de resistencia a los antimicrobianos persistieron durante al menos 12 meses y no mejoraron con la lactancia, que se sabe que ayuda al sistema inmunitario del bebé.

La profesora Debby Bogaert, presidenta de Medicina Pediátrica de la Universidad de Edimburgo y directora del estudio, dijo: «Nos sorprendió la magnitud y la duración de los efectos de los antibióticos de amplio espectro en el microbioma de los niños en comparación con los efectos de los antibióticos mismos». . sobre adultos «microbiota. Esto probablemente se deba al hecho de que el tratamiento con antibióticos se administra en un momento en que los bebés acaban de recibir los primeros microbios de su madre y aún no han desarrollado un microbioma resistente».

De los tres regímenes de tratamiento con antibióticos probados, se encontró que la combinación de penicilina y gentamicina tiene el efecto menos dañino en el microbioma intestinal de un niño y la cantidad de genes de resistencia a los antimicrobianos que emergen.

Los investigadores concluyen que esta combinación particular de antibióticos debe prescribirse preferentemente en el tratamiento de sospechas de infecciones en bebés.

La Dra. Marlies van Houten, pediatra general del hospital de Spaarne, Países Bajos, y coinvestigadora principal del estudio, dijo: «El hecho de que el inicio del tratamiento con antibióticos en lugar de la duración parezca ser responsable del daño al microbioma enfatiza que necesitamos mejores biomarcadores o predictores biológicos para determinar con mayor precisión qué niño desarrollará una infección y, por lo tanto, requerirá antibióticos, y cuál no».

El profesor Willem van Schaik, profesor de Microbiología e Infecciones de la Universidad de Birmingham, dijo: «Es de particular preocupación que después de la terapia con antibióticos en los recién nacidos hayamos visto un fuerte aumento clebsiella Y especies de enterococos ambos son importantes patógenos multirresistentes.

«Esto subraya la importancia de realizar más estudios para equilibrar la necesidad y la eficacia de estos antibióticos y el riesgo de aparición de genes relacionados con la resistencia. También puede haber espacio para desarrollar nuevas intervenciones, como la bioterapia viva, un tratamiento producido a partir de o involucrando células vivas, para restaurar de manera efectiva la composición del microbioma intestinal del recién nacido después de la terapia con antibióticos».

Los resultados se publican en Comunicaciones de la naturalezaEste trabajo fue financiado por la Organización Holandesa para la Investigación y el Desarrollo en Salud.

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