Los científicos caracterizan las bacterias intestinales desequilibradas de los pacientes con infarto de miocardio, angina e insuficiencia cardíaca

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En dos publicaciones en medicina de la naturaleza, Un equipo de investigadores europeo-israelí muestra cómo se producen alteraciones graves en el microbioma intestinal de los pacientes con enfermedades cardíacas. A la luz de esta última evidencia de la investigación del microbioma, uno de los investigadores principales, el profesor Oluf Pedersen de la Universidad de Copenhague, pide iniciativas de salud pública más fuertes y específicas para prevenir o retrasar estas enfermedades comunes que son una de las principales causas de muerte prematura. en todo el mundo a través de una dieta basada en plantas y de energía controlada, evitando fumar y respetando el ejercicio diario.

El intestino humano contiene billones de bacterias, denominadas colectivamente microbioma intestinal, que pueden tener efectos tanto positivos como negativos en la salud humana. Cuando están en equilibrio, funcionan como una fábrica química interna que produce numerosos compuestos que promueven la buena salud. Sin embargo, un estilo de vida poco saludable (dieta inadecuada, tabaquismo, falta de actividad física o enfermedad) puede alterar el equilibrio, lo que lleva al microbioma a producir compuestos que pueden desencadenar múltiples ENT crónicas en personas con alto riesgo genético, incluido infarto de miocardio, angina o insuficiencia cardiaca.

Los científicos ya han descubierto que el microbioma intestinal está alterado en personas con enfermedades cardíacas crónicas. Luego identificaron compuestos producidos por el microbioma enfermo, como un compuesto bacteriano llamado trimetilamina (TMA) que, después de modificarse en el hígado del huésped humano, causa arteriosclerosis.

Sin embargo, estos hallazgos de microbioma intestinal alterado son cuestionados porque se lograron en estudios de pacientes medicados. Los pacientes con enfermedades cardíacas reciben varios medicamentos, cada uno de los cuales se sabe que modifica el microbioma intestinal. Como resultado, no estaba claro si los medicamentos o la propia enfermedad cardiaca causaban la alteración del microbioma intestinal de las personas con trastornos cardiovasculares.

Otra complicación es que la enfermedad cardíaca a menudo se desarrolla junto con las primeras etapas de sobrepeso y diabetes tipo 2, que también se caracterizan por la alteración de los microbiomas intestinales. En consecuencia, quedaba por demostrar si un microbioma intestinal desequilibrado es un sello distintivo de la enfermedad cardíaca en sí.

Las enfermedades cardíacas causan alteraciones graves en el microbioma intestinal

Para responder a estas preguntas críticas, un consorcio europeo de investigadores estableció el proyecto de investigación MetaCardis, financiado con fondos europeos, en 2012 para estudiar el papel de los microbios intestinales en las enfermedades cardiometabólicas. Los principales investigadores incluyen al profesor Oluf Pedersen de la Universidad de Copenhague, quien, junto con sus colegas, publicó los resultados del consorcio en la revista Medicina de la Naturaleza.

«Aplicamos un diseño de estudio que refleja el inicio y el aumento de la enfermedad cardíaca con el tiempo, reemplazando un estudio longitudinal del microbioma intestinal que de otro modo sería imposible dados los 50 a 60 años que lleva desarrollar síntomas de aterosclerosis y ser diagnosticado con enfermedad cardíaca. , «quien realizó la investigación en el Centro de Investigación Metabólica Básica (CBMR) de la Fundación Novo Nordisk en la Universidad de Copenhague.

Los investigadores reclutaron a 1.241 personas de mediana edad de Dinamarca, Francia y Alemania, incluidas personas sanas, personas con obesidad y diabetes tipo 2 pero sin un diagnóstico de enfermedad cardíaca y pacientes con infarto de miocardio, angina de pecho o insuficiencia cardíaca. Los investigadores cuantificaron alrededor de 700 especies bacterianas diferentes y estimaron sus funciones en el microbioma intestinal y compararon estos resultados con más de 1000 compuestos circulantes en la sangre con muchos de estos compuestos de la fábrica química intestinal interna.

«Descubrimos que aproximadamente la mitad de estas bacterias intestinales y compuestos sanguíneos fueron modificados por el tratamiento farmacológico y no están directamente relacionados con enfermedades cardíacas o etapas tempranas de enfermedades como la diabetes o la obesidad que ocurren antes de que se diagnostique la enfermedad cardíaca», dice el profesor Oluf Pedersen.

«De la mitad restante, alrededor del 75 por ciento de los trastornos del microbioma intestinal ocurrieron en las primeras etapas del sobrepeso y la diabetes tipo 2, muchos años antes de que los pacientes notaran algún síntoma de enfermedad cardíaca».

Sin embargo, los cambios tempranos en el microbioma persistieron en los pacientes con enfermedades cardíacas que también mostraron alteraciones específicas relacionadas con la enfermedad cardíaca en la composición y función del microbioma intestinal. Tanto en la fase metabólica temprana como en las fases posteriores de la enfermedad cardíaca diagnosticada, el microbioma enfermo se caracterizó por una pérdida de células y habilidades bacterianas. Además, los pacientes han mostrado un cambio hacia menos tipos de bacterias conocidas por producir compuestos que promueven la salud, como ácidos grasos de cadena corta, y más tipos de bacterias que producen compuestos nocivos a partir del metabolismo de ciertos aminoácidos de la dieta, colina y L-carnitina. Los análisis de los compuestos sanguíneos reflejaron el desequilibrio del microbioma intestinal.

Las dietas basadas en plantas y con control de energía pueden ayudar

Los resultados de los cambios en el microbioma intestinal y los compuestos sanguíneos en pacientes con uno de tres trastornos cardíacos, infarto agudo de miocardio, fueron validados y ampliados en un estudio israelí publicado en la misma edición de Nature Medicine.

«Ahora está claro que se producen alteraciones graves en el microbioma intestinal de los pacientes con enfermedades cardiacas y que estos cambios pueden comenzar muchos años antes de la aparición de los síntomas y el diagnóstico de la enfermedad cardiaca. Estos cambios en el microbioma no se explican mediante tratamientos farmacológicos». , dice Oluf Pedersen.

La principal limitación de los estudios es que los investigadores reportan asociaciones en lugar de explicaciones causales para sus observaciones. Sin embargo, el profesor Oluf Pedersen señala que durante la última década, numerosos experimentos celulares y con animales sobre compuestos derivados de microbiomas específicos, como los identificados en los estudios actuales, han demostrado cómo el microbioma intestinal desequilibrado puede desempeñar un papel en el desarrollo de enfermedades cardíacas. .

«La intervención tanto en humanos como en roedores ha demostrado que un microbioma intestinal desequilibrado en varias etapas del desarrollo de la enfermedad cardíaca puede modificarse y restaurarse parcialmente con una dieta más basada en plantas y con control energético, evitando fumar y respetando el ejercicio diario. Ha llegado el momento de traducir la evidencia acumulada del papel del microbioma intestinal en iniciativas de salud pública más específicas en un esfuerzo por prevenir o retrasar la morbilidad y la mortalidad relacionadas con las enfermedades cardíacas «, dice el profesor Oluf Pedersen, quien continúa su investigación en el Hospital Universitario Gentofte. .

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