Los dos métodos fallan en evitar el preñez con más frecuencia de lo esperado, según una investigación – ScienceDaily

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Los DIU funcionan al menos tan bien como la ligadura de trompas y causan menos efectos secundarios, según un nuevo estudio.

El análisis, basado en seis años de datos de reclamos de Medi-Cal, es la primera mirada rigurosa al desempeño de los métodos anticonceptivos a largo plazo en el mundo real.

Este estudio anula la hipótesis ampliamente difundida de que la ligadura de trompas, que requiere cirugía y es permanente, es más eficaz que un DIU, que puede extraerse fácilmente cuando se desea un embarazo.

Publicado febrero 22, 2022 en revista de medicina interna generalel estudio encontró que los DIU hormonales eran más efectivos que la ligadura de trompas para prevenir el embarazo, mientras que los DIU de cobre eran igual de efectivos.

«La ligadura de trompas ya no es el estándar de oro para la prevención del embarazo», dijo Eleanor Bimla Schwarz, MD, profesora de medicina en UC San Francisco y jefa de la División de Medicina Interna General en el Hospital General Zuckerberg San Francisco.

Los investigadores analizaron los datos de quejas de más de 83,000 beneficiarias de Medi-Cal que recibieron una ligadura de trompas o un DIU entre 2008 y 2014 para ver cuántas quedaron embarazadas en un año. Descubrieron que el 2,40 por ciento con DIU de levonorgestrel y el 2,99 por ciento con DIU de cobre quedaron embarazadas, en comparación con el 2,64 por ciento de las que se sometieron a ligadura de trompas laparoscópica.

«Las mujeres dijeron que la probabilidad de quedar embarazada con estos anticonceptivos es de una en 1000, pero hemos visto tasas de embarazo mucho más altas», dijo Schwarz. «Estos datos del mundo real son realmente importantes para la toma de decisiones clínicas».

El estudio también encontró que las mujeres que recibieron DIU tenían menos probabilidades de contraer infecciones o complicaciones del procedimiento, y más de seis meses después tenían menos dolor pélvico, abdominal y genitourinario que las que tenían ligadura de trompas.

Tanto la tasa de fracaso relativamente alta de las ligaduras de trompas como la prevalencia del dolor pélvico continuo sorprendieron a los investigadores, que realizaron el estudio por sugerencia de su grupo asesor de pacientes. El estudio fue financiado por el Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente (PCORI), que requiere aportes de las partes interesadas de los pacientes.

«Nuestras partes interesadas querían saber: ‘Cuando las mujeres se someten a procedimientos anticonceptivos de por vida, ¿qué tan seguros y efectivos son?'», dijo Schwarz. «Esa pregunta se convirtió en ‘¿Cómo se comparan estos procedimientos quirúrgicos con los anticonceptivos alternativos de acción prolongada como los DIU?'».

Estas resultaron ser buenas preguntas, y Schwarz dijo que tanto los proveedores como los pacientes deben prestar atención a las respuestas.

«La ligadura de trompas es permanente», dijo Schwarz, «y los arrepentimientos por seguir estos procedimientos son difíciles, especialmente cuando la cobertura del tratamiento de infertilidad es limitada, como lo es para los clientes de Medicaid».

Debido a que los DIU brindan al menos el mismo nivel de protección contra embarazos no deseados que estos procedimientos quirúrgicos, dijo Schwarz, «se debe alentar a las pacientes a probar un DIU antes de ir a la sala de operaciones para un procedimiento permanente».

Autores: El primer autor Schwarz estuvo acompañado por Carrie A. Lewis, MPH; Melanie S. DÓNDE, ScD; Eryn MURPHY, MS; y Daniel J. Tancredi, PhD, de UC Davis; Diana Zuckerman, PhD, y Claudia Nunez-Eddy, MS, del Centro Nacional de Investigación en Salud; Raegan McDonald-Mosley, MD, MPH, de Planned Parenthood de Maryland; Sarita Sonalkar, MD, MPH, de la Universidad de Pensilvania; Mark Hathaway, MD, MPH, de JHPIEGO, Salud Reproductiva y Planificación Familiar; y Aileen M. Gariepy, MD, MPH, de la Universidad de Yale.

Financiación: Premio del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente® (PCORI) 1609-36359.

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