Los inhibidores de los puntos de control inmunológico provocaron cambios en las células inmunitarias del neto cefalorraquídeo de los pacientes tratados y generaron resultados prometedores en un examen clínico de grado II. – Ciencia diaria

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Dos nuevos estudios indican que la inmunoterapia puede beneficiar a las personas con carcinomatosis leptomeníngea (LMD), una complicación rara pero grave del cáncer que se ha extendido al cerebro y / o la médula espinal. La investigación, realizada por investigadores del Massachusetts General Hospital (MGH), el Dana-Farber Cancer Institute y el Broad Institute, se publica en Comunicaciones de la naturaleza.

Aunque los avances en el tratamiento del cáncer han prolongado la supervivencia del paciente, algunos cánceres reaparecen, a menudo en una ubicación diferente del cuerpo. Esto puede ayudar en parte a explicar los recientes aumentos en la incidencia de LMD, ya que las células cancerosas se infiltran en las leptomeninges (capas de tejido que cubren el cerebro y la médula espinal) y el líquido cefalorraquídeo. Aproximadamente entre el 5 y el 8% de todos los pacientes con cáncer desarrollan LMD después del primer diagnóstico de cáncer de mama, cáncer de pulmón, melanoma u otros tumores malignos. Las opciones de tratamiento actuales rara vez benefician a los pacientes con LMD y existe una necesidad urgente de nuevas terapias.

Los inhibidores de los puntos de control inmunológico son medicamentos importantes que mejoran la respuesta del sistema inmunológico contra varios tipos de cáncer, pero sus efectos contra la LMD no están claros. Para investigar, los investigadores realizaron dos ensayos clínicos de fase II. Cuando recolectaron y analizaron células inmunes y células cancerosas de los LCR de los pacientes en estudios antes y después del tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitarios, los científicos encontraron indicios de que la terapia estaba teniendo efecto. Por ejemplo, el número de determinadas células inmunitarias que matan el cáncer y la expresión de genes particulares dentro de las células fueron mayores después del tratamiento.

El segundo artículo en Comunicaciones de la naturaleza presenta los resultados de uno de los estudios de fase II, que incluyó a 18 pacientes con LMD que recibieron ipilimumab y nivolumab en combinación (dos tipos de inhibidores del punto de control inmunológico) hasta la progresión del cáncer o hasta que el paciente experimentó una toxicidad inaceptable. El criterio de valoración principal fue la supervivencia global a los 3 meses y 8 de los 18 pacientes estaban vivos en ese momento. (Históricamente, los pacientes sobrevivían un promedio de 3-7 semanas después de ser diagnosticados con LMD). Un tercio de los pacientes experimentó uno o más eventos adversos graves. Dos pacientes interrumpieron el tratamiento debido a una toxicidad inaceptable. Los eventos adversos más frecuentes incluyen fatiga, náuseas, fiebre, anorexia y erupciones cutáneas.

Los autores señalaron que se necesitan ensayos clínicos multicéntricos más grandes para validar sus hallazgos.

«En estos dos estudios publicados, hemos demostrado, en pacientes a través de un estudio clínico y microscópico de laboratorio, que el bloqueo de puntos de control inmunológico tiene una actividad prometedora para los pacientes con LMD. Se necesitan más datos, pero este es un primer paso emocionante. El bloqueo de puntos de control puede desempeñar un papel en el tratamiento de esta devastadora enfermedad «, dice la coautora Priscilla K. Brastianos, MD, directora del Centro de Metástasis del Sistema Nervioso Central en el MGH y profesora asociada de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard.

La financiación del ensayo fue proporcionada por Bristol Myers Squibb y MGH.

Fuente de la historia:

Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts. Nota: El contenido se puede cambiar por estilo y longitud.

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