Los modelos de cuota basados ​​en suscripción pueden mejorar el llegada a los medicamentos contra la hepatitis C

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El desarrollo de agentes antivirales de acción directa (DAA) revolucionó el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) en 2013, cambiando la enfermedad de una que se puede controlar a una que se puede curar. Pero con un precio de lista de entre $ 25,000 y $ 95,000 por receta, los programas estatales de Medicaid, que aseguran a un número desproporcionado de personas con VHC, han impuesto restricciones estrictas sobre quién puede beneficiarse de estos medicamentos.

Los modelos de pago basados ​​en suscripción (SBPM), un nuevo enfoque en el que los estados contratan exclusivamente con un solo fabricante para proporcionar recetas a un precio reducido, podrían aumentar el acceso a estos, según un nuevo estudio de la Escuela de Salud Pública. tratos. En un SBPM, los estados pagan precios de prescripción reducidos por medicamentos hasta un cierto umbral de uso. Después de este umbral, el costo de las recetas adicionales es sustancialmente nulo.

Publicado en la revista Foro de salud de JAMA, el estudio analizó los cambios en las recetas de VHC cubiertas por Medicaid en Luisiana y Washington después de que los dos estados implementaron SBPM en julio de 2019. Aunque Washington no ha registrado un cambio significativo en las recetas trimestrales de VHC, las recetas en Luisiana aumentaron en un 534%.

«Con los modelos de pago basados ​​en suscripción, no hay incentivos para racionar el acceso porque casi no hay costo de recetas adicionales después del umbral», dice la autora principal del estudio, Samantha Auty, estudiante de doctorado en el Departamento de derecho, política y gestión de la salud. «Este modelo incentiva efectivamente a los estados a tratar a la mayor cantidad posible de personas que se beneficiarían del tratamiento para el VHC, lo que mejora la salud de la población en un grupo de personas que enfrentan barreras estructurales para la atención y se alinea con los objetivos de la ‘OMS de erradicar este virus para 2030 . «

Para el estudio, Auty y sus colegas utilizaron datos de Medicaid disponibles públicamente de los 50 estados y de Washington, DC para comparar los cambios en la prescripción del VHC entre los dos estados que implementaron SBPM y los que no. La tasa media de recetas de VHC por cada 100.000 afiliados a Medicaid aumentó de 43,1 a 206,0 en Luisiana y de 50,1 a 53,9 en Washington.

Los investigadores dicen que las diferencias en el aumento del uso de medicamentos entre los dos estados se pueden explicar por el cambio de estado en la implementación de SBPM, las diferencias en las poblaciones que calificaron para la cobertura de medicamentos contra el VHC antes. SBPM en cada estado y demoras en la detección y el tratamiento debido a la pandemia de covid19 . Luisiana eliminó las restricciones de sobriedad y lesiones hepáticas para el acceso a medicamentos contra el VHC al mismo tiempo que adoptó SBPM, mientras que Washington eliminó estas restricciones en 2016. Incluso teniendo en cuenta este cambio, Luisiana registró un aumento del 180,2% en el uso de recetas de VHC después de la adopción de SBPM.

Los SBPM son similares al compromiso de mercado inicial que Estados Unidos ha adoptado para su estrategia de vacunación contra COVID, en la que el país se ha comprometido a comprar vacunas de alto costo de fabricantes selectos, dice Auty. El modelo SBPM parece ser una solución escalable que otros estados podrían aplicar a múltiples problemas de salud pública, dice.

«Nuestros hallazgos son una prueba de que los SBPM pueden funcionar y hay otros brotes en los EE. UU. Que podrían beneficiarse de este tipo de modelo», dice Auty. «Los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides salvan muchas vidas, ya que reducen el riesgo de sobredosis, muerte y otras comorbilidades relacionadas con el consumo. Mi esperanza es que estos hallazgos respalden el uso de SBPM no solo para el VHC, sino también para otros fármacos. ».

El estudio fue coautor de Paul Shafer, profesor asistente de derecho, políticas y gestión de la salud, y Kevin Griffith, alumno de SPH y profesor asistente de política en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.

Fuente de la historia:

Materiales proporcionados por Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. Original escrito por Jillian McKoy. Nota: El contenido se puede cambiar según el estilo y la longitud.

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