Los profesionales de la salubridad consideran que la monitorización remota durante la pandemia de COVID-19 es un beneficio inesperado para la seguridad del paciente – ScienceDaily

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En un artículo de opinión que apareció en línea el 25 de febrero en Revista de la Asociación Médica Estadounidenseautores de hospitales docentes y de la Universidad Case Western Reserve escriben sobre el inesperado beneficio para la seguridad del paciente que tiene el monitoreo remoto de pacientes durante la pandemia de COVID-19.

Peter Pronovost, MD, PhD, Melissa Cole, MSN y Robert Hughes, DO, comentan que, si bien el COVID-19 ha generado un estrés psicológico y moral excesivo y demandas a pacientes, médicos, organizaciones de atención médica y sociedades, la pandemia también mejoró la seguridad del paciente. de formas inesperadas.

Antes de la pandemia, la monitorización de rutina de los pacientes con pulsioximetría continua y dispositivos de frecuencia cardíaca dependía de la ubicación del paciente en un hospital, generalmente la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los oxímetros de pulso son pequeños dispositivos electrónicos que se enganchan en un dedo y miden la saturación de oxígeno transportada en los glóbulos rojos. Los estudios han demostrado que el monitoreo con estos dispositivos se asocia con tasas de mortalidad reducidas.

A medida que la pandemia invadió los hospitales de pacientes y llenó las UCI, muchos pacientes recibieron atención fuera de la UCI en salas de emergencia o unidades médicas y quirúrgicas generales. Además, algunos centros médicos recomendaron a los pacientes con síntomas más leves que se quedaran en casa.

«Una de las principales lecciones aprendidas de la pandemia fue que los pacientes ahora pueden ser monitoreados según el riesgo y la necesidad en lugar de la ubicación del hospital», dijo el Dr. Pronovost, Jefe de Calidad Clínica y Transformación en UH y Profesor Clínico de Anestesiología y Medicina Perioperatoria en la Escuela de Medicina Case Western Reserve. «Los modelos de monitoreo domiciliario y de hospital a hogar ofrecen el potencial de transformar la atención y potencialmente permitir que un porcentaje sustancial de pacientes hospitalizados reciban atención domiciliaria».

En su artículo, los autores examinan los beneficios del monitoreo remoto en el hospital y en el hogar, exploran los avances tecnológicos que lo hicieron posible, describen cómo los cambios en las políticas de pago del gobierno han hecho que el monitoreo en el hogar sea sostenible y discuten qué sistemas podrían hacer para lanzar un programa de vigilancia domiciliaria.

La Sra. Cole, vicepresidenta de operaciones de entrega integradas en UH, dijo que el monitoreo remoto continuo de pacientes hospitalizados en entornos médicos generales no solo mejora los resultados, sino que aumenta la precisión.

«Los avances tecnológicos han hecho posible monitorear a algunos de estos pacientes en el hogar o en centros de enfermería calificados. Cosas como monitores inalámbricos, plataformas basadas en la nube y telemedicina han permitido que los sistemas de atención médica usen sin problemas oxímetros de pulso continuos en el hogar para monitorear a los pacientes. pacientes y ayudarlos a evitar hospitalizaciones”, dijo la Sra. Cole.

Los autores escriben que un análisis predijo que la monitorización remota se asoció potencialmente con una tasa de mortalidad más baja en pacientes con COVID-19 que en pacientes sin monitorización en el hogar: «… una tasa de mortalidad de 6 por cada 1000 pacientes con COVID-19 en comparación con 26 por 1.000 pacientes sin seguimiento domiciliario”. Escriben que este análisis también predijo un 87 por ciento menos de hospitalizaciones, un 77 por ciento menos de muertes y una reducción de $ 11,472 en el costo por paciente en comparación con la atención estándar.

«El uso combinado de la telemedicina, la salud en el hogar y el control remoto podría brindar algunos servicios de control en todo el hospital a los pacientes en sus hogares», dijo la Sra. Cole.

Sin embargo, a pesar de estos avances, los autores señalan que los sistemas de salud no utilizan ampliamente los servicios extensivos de monitoreo hospitalario y domiciliario. Describen varias barreras que los sistemas de salud deben superar.

«Los sistemas de atención médica deben considerar implementar una oximetría de pulso continua y un control de la frecuencia cardíaca para todos los pacientes hospitalizados y pacientes de la sala de emergencias», dijo el Dr. Hughes, director médico de operaciones del sistema y logística de UH y profesor asistente de medicina de emergencia en la Escuela de Medicina de Case Western Reserve. “Con el aumento del censo, pacientes más enfermos y personal reducido para la mayoría de las funciones clínicas, los pacientes corren un mayor riesgo de deterioro no reconocido. El monitoreo continuo con un equipo centralizado para monitorear podría mejorar la seguridad y reducir la carga de trabajo de los médicos”, dijo.

Otras recomendaciones son que los sistemas de salud creen una línea de servicios para coordinar este trabajo, maximizar el valor aprendiendo cómo combinar e integrar estas diversas tecnologías, y crear protocolos para la selección e inscripción que coincidan con los riesgos y necesidades del paciente con los diversos tipos de seguimiento.

En los hospitales universitarios, la Sra. Cole dijo que las experiencias de la pandemia ayudaron a allanar el camino en 2021 para el programa Hospital @ Home de UH, el primero de su tipo en el sistema de atención médica.

«Durante los primeros días de la pandemia, presentamos UHRemote, un sistema de monitoreo remoto de pacientes que nos permitió monitorear la frecuencia cardíaca y los niveles de oxígeno en la sangre de los pacientes con COVID-19. Un equipo de enfermeras, cada una con múltiples pantallas, observó los paneles de datos de los pacientes. y recibimos alertas de dispositivos portátiles si el número de pacientes era demasiado alto o demasiado bajo. Aprendimos mucho de los más de 2200 pacientes que tratamos durante ese año y, a menudo, sentimos lo agradecidos que estaban de no estar aislados de la familia y solos en el experiencias de UHRemote con las décadas de experiencia de nuestros equipos de atención domiciliaria, agregamos algunos servicios más y nació UH Hospital @ Home”, dijo.

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