Pero los investigadores dicen que el tocilizumab, un tratamiento con anticuerpos monoclonales, podría dominar el uso del ventilador y acortar las estadías en el hospital.

0


En un estudio publicado en línea el 25 de febrero de 2021 en El diario Nueva Inglaterra de medicina, un fármaco reutilizado utilizado para tratar la artritis no mejoró significativamente los resultados de los pacientes con neumonía grave por COVID-19.

Los resultados del ensayo clínico de fase III, realizado por un equipo internacional dirigido por el autor principal Atul Malhotra, MD, jefe de investigación en medicina pulmonar, cuidados intensivos y medicina del sueño en UC San Diego Health, encontraron que tocilizumab no mejoró significativamente el estado clínico o Tasa de mortalidad a los 28 días para los participantes que lo recibieron en comparación con un placebo.

«Aunque nuestro estudio fue negativo en base a los resultados primarios, vimos algunos beneficios, incluida una mejora en la estancia de ocho días con tocilizumab en comparación con el placebo, así como menos días de ventilación mecánica con nuestra cirugía». Dijo Malhotra.

«Si bien es importante tener cuidado al interpretar los resultados secundarios, nuestro estudio ayudó a diseñar estudios posteriores que muestran alguna mejora en los resultados con tocilizumab, particularmente cuando se administra en combinación con corticosteroides».

Comercializado como Actemra, tocilizumab es un fármaco inmunosupresor que se utiliza principalmente para el tratamiento de la artritis reumatoide y la artritis idiopática juvenil sistémica, una forma grave de la enfermedad en los niños. La terapia funciona mediante el uso de anticuerpos monoclonales humanizados para atacar y bloquear específicamente los receptores celulares de la interleucina-6 (IL-6), una pequeña proteína o citocina que desempeña un papel importante en el desencadenamiento de la inflamación como respuesta inmune temprana a la enfermedad.

En algunos pacientes con COVID-19, la respuesta inmune se ha vuelto loca, sobreexpresa IL-6 y genera una «tormenta de citocinas», que puede provocar daños potencialmente mortales en los pulmones y otros órganos. Las tormentas de citocinas se han relacionado con una serie de enfermedades inflamatorias, desde afecciones respiratorias causadas por coronavirus como el SARS y MERS hasta algunas formas de influenza y enfermedades no infecciosas, como la esclerosis múltiple y la pancreatitis.

Los investigadores esperaban que el mayor papel de la IL-6 en las enfermedades respiratorias y el hecho de que muchos casos graves de COVID-19 resultaran en insuficiencia respiratoria, hospitalización y muerte indicaban que tocilizumab era una terapia potencialmente eficaz. Los primeros informes de casos y los estudios observacionales retrospectivos reforzaron este optimismo.

El ensayo clínico de fase III, que comenzó en abril de 2020 y se llevó a cabo en 62 hospitales en nueve países, involucró a 452 pacientes con casos confirmados de neumonía grave por COVID-19, aleatorizados en un grupo de 294 personas que recibirían una infusión intravenosa de tocilizumab y 144 personas que recibieron un placebo. Malhotra expresó su gratitud a su equipo en UC San Diego y a las innumerables personas en todo el mundo que contribuyeron a la ejecución de un estudio cuidadosamente realizado.

Los investigadores no encontraron diferencias significativas en el desempeño de los dos grupos ni tasas de mortalidad reducidas asociadas con tocilizumab, aunque señalaron que el estudio no fue diseñado para evaluar completamente ese resultado.

No hubo preocupaciones de seguridad con respecto al uso de tocilizumab, y los autores dijeron que los datos del estudio sugieren que el tratamiento puede tener algún beneficio terapéutico durante las estadías en el hospital y en la reducción de las estadías en la UCI. En ambos casos, sin embargo, dijeron que se necesitaba más investigación.

«Desde que se lanzó este ensayo, se ha aprendido mucho sobre el virus y cómo COVID-19 se manifiesta en diferentes personas, de diferentes formas y en diferentes etapas», dijo Malhotra. «Estos hallazgos deben entenderse en ese contexto. Hemos analizado a pacientes muy enfermos. Hay muy pocas terapias probadas para el COVID-19 grave. El tocilizumab y algunos tratamientos con anticuerpos monoclonales aún pueden ser útiles en circunstancias específicas, pero se necesita más trabajo». .

«De hecho, se necesita hacer más. La necesidad de tratamientos efectivos para los pacientes con neumonía grave por COVID-19 sigue siendo uno de los principales desafíos de esta pandemia. Cada nuevo estudio nos acerca un paso más para dejar atrás ese desafío».

Fuente de la historia:

Materiales proporcionados por Universidad de California – San Diego. Original escrito por Scott LaFee. Nota: El contenido se puede cambiar según el estilo y la longitud.

También podría gustarte
Deja una respuesta

Su dirección de correo electrónico no será publicada.

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More