Supervivencia comparable para los usuarios de marcapasos a posteriori del reemplazo de una válvula cardíaca

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Investigadores del Karolinska Institutet en Suecia observaron los resultados a largo plazo en pacientes que recibieron implantes de marcapasos después de un reemplazo de válvula aórtica transcatéter a través de la ingle. El resultado no mostró diferencias significativas en la mortalidad de los pacientes con marcapasos frente a los que no lo tenían. El estudio se publica en la revista JACC: Intervenciones cardiovasculares.

El uso de reemplazo de válvula aórtica transcatéter ha aumentado como una opción de tratamiento para el estrechamiento severo de la válvula aórtica, la válvula principal del corazón para regular el flujo sanguíneo a la arteria principal del cuerpo.

En este procedimiento, los médicos insertan un catéter desde la ingle a través de la arteria principal hasta el corazón y reemplazan el valor aórtico defectuoso por uno artificial que normaliza el flujo sanguíneo. La técnica es una alternativa a la cirugía de tórax abierto.

Una posible complicación del reemplazo de la válvula aórtica es la necesidad de un implante de marcapasos permanente para estabilizar el ritmo cardíaco. Esta complicación fue más común después de las operaciones de catéter que durante la cirugía de tórax abierto y se ha relacionado con un aumento de la mortalidad en estudios anteriores. A pesar de esto, faltan estudios más amplios sobre el efecto de la implantación de marcapasos después del reemplazo de válvula aórtica transcatéter.

En este estudio, los investigadores compararon la tasa de supervivencia de todos los pacientes que se sometieron a reemplazo de válvula aórtica transcatéter a través de incisiones inguinales en la pierna en hospitales suecos entre 2008 y 2018. Se incluyeron un total de 3.420 pacientes, incluidos 481 (14 por ciento) que recibieron un marcapasos permanente dentro de 30 días de cirugía. Los pacientes tenían 81 años en promedio y seguidos hasta 11,8 años (2,7 años en promedio).

El estudio mostró que los pacientes que recibieron un marcapasos no tenían un riesgo significativamente mayor de muerte, insuficiencia cardíaca o endocarditis (una infección cardíaca grave) que aquellos que no necesitaban un marcapasos.

«Nuestro estudio ayuda a comprender el impacto del implante de marcapasos después del reemplazo de la válvula aórtica transcatéter, que se está volviendo cada vez más importante a medida que el uso de este método se expande para incluir a pacientes más jóvenes, de bajo riesgo y con una esperanza de vida prolongada», dice Natalie Glaser, investigadora en el Departamento de Medicina y Cirugía Molecular del Karolinska Institutet y el autor correspondiente del estudio.

Se necesita más investigación para determinar si los resultados son replicables en una población de pacientes más grande que incluye pacientes más jóvenes y de bajo riesgo.

El estudio fue financiado con la ayuda de donaciones de la Fundación Sueca Heart-Lung, la Sociedad Sueca de Medicina, la Región de Estocolmo, la Fundación de Investigación Capio, la Fundación de Investigación Eva y Oscar Ahrén y la Fundación del Hospital Seraphim.

Fuente de la historia:

Materiales proporcionados por Instituto Karolinska. Nota: El contenido se puede cambiar por estilo y longitud.

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