Tasas de supresión vírico del VIH a nivel mundial demasiado bajas entre niños y adolescentes

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Según una nueva investigación del Kirby Institute de la UNSW Sydney y el consorcio global IeDEA, publicada hoy en La lanceta del VIH.

La supresión viral del VIH significa que los tratamientos funcionan eficazmente para proteger la salud y prevenir la transmisión del VIH a otras personas. ONUSIDA se ha fijado el objetivo de lograr una supresión viral del 95% entre todas las personas que viven con el VIH en tratamiento para 2030.

«Estimamos la supresión viral uno, dos y tres años después de que las personas comiencen a tomar el tratamiento antiviral, por lo que podemos comprender qué tan bien están funcionando los tratamientos con el tiempo», dijo el profesor Matthew Law del Kirby Institute. «Los datos de tratamiento entre adultos en nuestros estudios muestran que, después de tener en cuenta las personas perdidas a causa del tratamiento, la supresión viral se logró en aproximadamente el 79% de los adultos al año y el 65% a los 3 años. Sin embargo, la supresión viral es más pobre entre los niños alrededor de los 64 años. % a 1 año y 59% a 3 años «.

El Dr. Azar Kariminia del Kirby Institute, autor principal del estudio, dice que los niños y adolescentes enfrentan barreras únicas para lograr la supresión viral. “Puede ser difícil para ellos recibir tratamiento regular y los niños dependen de cuidadores que a menudo tienen que manejar sus necesidades médicas. También hay una serie de factores que se derivan del estigma y la discriminación, incluido el miedo a revelar el estado del VIH del niño. «

Este estudio es parte de una importante colaboración de investigación llamada IeDEA, Bases de datos internacionales de epidemiología para evaluar el SIDA, que reúne datos epidemiológicos y experiencia sobre el VIH en siete regiones: América del Norte; el Caribe y América Central y del Sur; África central, oriental, meridional y occidental; y Asia-Pacífico. El Instituto Kirby codirige IeDEA Asia-Pacífico con el programa TREAT Asia de la Fundación para la Investigación del SIDA (amfAR). IeDEA está financiado por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.

Para este estudio, los investigadores analizaron datos de 21,594 niños / adolescentes y 255,662 adultos de 148 centros en 31 países, que comenzaron el tratamiento entre 2010 y 2019.

La Dra. Annette Sohn, del programa TREAT Asia de amfAR, es Co Investigadora Principal de IeDEA Asia-Pacífico (junto con el Profesor Matthew Law del Kirby Institute). Dice que «aunque ha habido un progreso sustancial en la respuesta mundial al VIH, las necesidades de los niños y adolescentes a menudo no alcanzan a las de los adultos. Nuestros esfuerzos deben ir más allá de garantizar el acceso a los medicamentos pediátricos para abordar los desafíos sociales. debemos afrontar el crecimiento con el VIH si queremos alcanzar los objetivos de la OMS en 2030 «.

La necesidad de un aumento global de las pruebas de carga viral

La prueba de carga viral es esencial para saber si los tratamientos contra el VIH están funcionando de manera eficaz. Es recomendado por la OMS a los seis y 12 meses desde el inicio del tratamiento y cada 12 meses a partir de entonces.

Aunque las pruebas de carga viral son comunes en los países de ingresos altos, el aumento de las pruebas de carga viral accesibles en entornos con recursos limitados sigue siendo un desafío.

El Instituto Kirby y el Instituto de Investigación Médica de Papua Nueva Guinea (PNGIMR), financiados a través del Centro de Seguridad Sanitaria del Departamento de Asuntos Exteriores y Comercio del Gobierno de Australia, se están asociando con el gobierno de PNG y un consorcio de socios está implementando un programa llamado «ACT- UP PNG ‘que aumentará las pruebas de carga viral del VIH en dos provincias donde las tasas de VIH son muy altas.

«Nuestro trabajo es garantizar que los bebés y los niños tengan el mismo acceso a las pruebas y la atención que otras personas con VIH», dice la Dra. Janet Gare de PNGIMR y co-investigadora principal de ACTUP-PNG.

En lugar de proporcionar pruebas de carga viral en laboratorios remotos, ACT-UP PNG proporciona pruebas moleculares en el lugar de atención y el regreso el mismo día a las clínicas de VIH.

«Esto acerca las pruebas de carga viral del VIH a los pacientes, que actualmente incluyen a niños mayores de 10 años y adolescentes», dice el Dr. Competiciones. «Sin embargo, también estamos experimentando con la implementación de una plataforma de diagnóstico que permitirá el mismo acceso a pruebas y resultados oportunos de carga viral del VIH para bebés de 6 a 8 semanas de edad y niños de hasta 9 años, que actualmente no lo hacen. se puede incluir en los métodos en el punto de atención.

La profesora asociada de Scientia, Angela Kelly-Hanku, quien tiene nombramientos conjuntos con el Kirby Institute y PNGIMR, dice que aprovechar estas tecnologías facilitará la prueba de la supresión viral en bebés y niños.

«No podemos acabar con el sida sin abordar las desigualdades que existen entre los programas de VIH pediátricos y de adultos. Proyectos como ACT-UP realmente marcan la diferencia y nos acercan al logro de los objetivos de ONUSIDA».

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