Tsunami de condiciones de vitalidad crónicas pronosticadas, investigación interrumpida y atención médica – ScienceDaily

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Un tsunami de enfermedades crónicas después de la pandemia del SARS-CoV-2, en particular la enfermedad cardiometabólica, puede producir una enorme ola de muerte y discapacidad que requiere estrategias inmediatas y completas. Además, COVID-19 ha revolucionado la ciencia y la medicina cardiovasculares, pero ofrece oportunidades para transformar y crear nuevos enfoques que pueden producir nuevos éxitos. Estos son los puntos de vista de dos líderes estimados en la atención, la investigación y la estrategia de las enfermedades cardiovasculares, detallados en dos nuevos artículos del Marco de referencia publicados hoy en la revista insignia de la American Heart Association. Circulación.

Aunque COVID-19 ha tenido un impacto severo en la vida diaria de todos, su impacto social y económico estará presente por generaciones. Ha pedido respuestas urgentes en muchas áreas que podrían ser modelos para el rápido desarrollo de soluciones del mundo real que puedan mejorar los esfuerzos centrados en la prevención de enfermedades crónicas. Se necesita una transformación drástica en la investigación de la salud para alinearse con la interrupción de la atención cardiovascular y la salud del corazón causada por la pandemia de COVID-19.

El primer artículo, “Evitar el tsunami inminente de enfermedades crónicas comunes: lo que nos pueden enseñar las lecciones de la pandemia COVID-19”, está escrito por Robert M. Califf, MD. Es el jefe de política y estrategia clínica de Verily Life Sciences. y Google Health, ex comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., ex vicerrector de Ciencia de Datos de Salud en la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke y director fundador del Instituto de Investigación Clínica de Duke.

En su artículo, Califf insta a una acción rápida e integral para evitar el aumento dramático de las condiciones de salud crónicas, en particular las enfermedades cardiometabólicas, que se espera de COVID-19. Tres de las 10 principales causas de muerte en los Estados Unidos, las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes tipo 2, están relacionadas con la enfermedad cardiometabólica.

Pide cambios críticos en el sistema de salud de EE. UU. Para incluir atención médica universal, salud pública y estrategias de investigación que incorporen “big data” y un mejor intercambio de datos de salud que puedan informar protocolos y programas de prevención y tratamiento más efectivos y eficientes en la sociedad. “

Califf también señala los impactos del racismo estructural y que los determinantes sociales de la salud deben incorporarse en todos los niveles de investigación, atención clínica y dentro de las comunidades y la sociedad en general para lograr una mejora equitativa y sistémica de los resultados de salud. Apoya el acceso universal a Internet de banda ancha que podría aumentar el acceso a información médica, programas de apoyo digital y citas de telemedicina con profesionales de la salud.

Recomienda un monitoreo más profundo y en tiempo real de las condiciones de salud crónicas, similar a los paneles de datos rápidos que se han implementado para rastrear los casos de COVID-19, las hospitalizaciones y las muertes. Con una mejor información accesible más rápidamente, las estrategias para prevenir y tratar las condiciones de salud crónicas se pueden medir y adaptar en consecuencia.

Califf también propone un nuevo esfuerzo llamado “Operation Warp Evidence”, basado en el rápido esfuerzo de la vacuna COVID “Operation Warp Speed”, para ser una infraestructura de ensayos clínicos rápidos y prioritarios que evalúe los riesgos y beneficios de nuevas terapias versus terapias existentes. para condiciones de salud crónicas. Esto permitiría que el gran conjunto de ensayos clínicos se centrara más en las intervenciones inmediatas que pueden mejorar la prevención, el tratamiento y los resultados.

Numerosos comentarios de Califf están en línea con el aviso presidencial de noviembre de 2020 de la American Heart Association, “Llamado a la acción: el racismo estructural es un impulsor fundamental de las disparidades en la salud”, en el que la Asociación esbozó un plan agresivo y significativo para abordar la desigualdad estructural para eliminar las desigualdades. , eliminar las barreras y aumentar la diversidad, la equidad, el acceso y la inclusión para todos. También se hacen eco de los hallazgos de la Asociación en las estadísticas recientes de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares – 2021, que muestran que es probable que COVID-19 afecte la salud cardiovascular y las tasas de mortalidad en los próximos años.

El segundo artículo, titulado “Cambio incremental versus transformación disruptiva: COVID-19 y la comunidad cardiovascular”, es de Nanette K. Wenger, MD, FAHA, profesora de medicina en la división de cardiología de la Facultad de medicina de la Universidad de Emory, consultora de Emory Heart and Vascular Center, consultora fundadora del Emory Women’s Heart Center y directora de las Clínicas Cardíacas y del laboratorio de electrocardiografía para pacientes ambulatorios del Grady Memorial Hospital en Atlanta.

Wenger ha estado a la vanguardia en el avance de la atención al paciente durante los últimos 60 años y fue uno de los primeros médicos en enfocarse en la enfermedad coronaria en mujeres y en evaluar los diferentes factores de riesgo cardiovascular, síntomas y condiciones para mujeres que para hombres. . Fue una de las primeras mujeres en graduarse de la Facultad de Medicina de Harvard y ha recibido numerosos premios a lo largo de su ilustre carrera por su trabajo pionero sobre las enfermedades cardiovasculares en las mujeres. En particular, fue autora de las Directrices 2007 de la Asociación para las Enfermedades Cardiovasculares en la Mujer y ha recibido numerosos premios de la Asociación, incluido el Gold Heart Award, el Lifetime Achievement Award y, más recientemente, el Eugene Braunwald Academic Mentorship Award 2020. .

El artículo de Wenger documenta su perspectiva de que Estados Unidos ha sufrido tres pandemias simultáneas: COVID-19, trastornos económicos e injusticia social. La pandemia de COVID-19 ha amplificado las desigualdades sociales y de salud; millones de personas han perdido sus trabajos; numerosas industrias y pequeñas empresas han sido diezmadas financieramente; y todos los aspectos de la investigación científica y la medicina han sido alterados: educación, investigación y atención clínica. Sin embargo, reconoce que ha habido numerosos éxitos y cambios críticos, como la rápida adopción de la telemedicina, que puede conducir a una amplia transformación en la prestación de atención médica y potencialmente mejorar el acceso a la atención para más pacientes.

Se reveló que las disparidades incluían la vacilación del paciente para recibir tratamiento. Muchas mejoras en la atención coronaria aguda y accidente cerebrovascular durante las últimas cinco décadas se han visto comprometidas a medida que los pacientes se han puesto en cuarentena para evitar la sala de emergencias y la exposición al COVID-19.

Si bien COVID-19 ha impulsado la urgencia de la investigación para comprender la enfermedad, su curso, tratamientos y vacunas, ha abierto la puerta a nuevas asociaciones público-privadas exitosas que han logrado resultados rápidos. Wenger pregunta: “¿Podrían estos ser un modelo para el progreso futuro?”

La educación académica se ha trasladado a entornos virtuales, se han cerrado muchos laboratorios y algunos programas han acelerado a los estudiantes para que se unan al grupo de profesionales que brindan atención de emergencia a los pacientes. Las oportunidades profesionales para los estudiantes y profesionales de la medicina han cambiado de manera inesperada, y las mujeres científicas se han visto desproporcionadamente afectadas por las cuarentenas debido a las responsabilidades históricas del cuidado de los niños. “¿Cuáles serán los efectos a largo plazo sobre la ciencia y el descubrimiento?” Observó a Wenger.

En la publicación científica, la investigación de COVID-19 se ha acelerado a través del proceso de revisión por pares para hacer frente a las presiones y ha producido un modelo eficaz para una mayor eficiencia que debería continuar. Los registros de salud que se implementaron rápidamente para monitorear a los pacientes con COVID-19 podrían expandirse para incluir medidas, tratamientos y resultados de enfermedades cardiovasculares, particularmente porque todavía hay muchas incógnitas sobre el COVID de largo alcance y los efectos cardiovasculares duraderos.

El reconocimiento de la injusticia social y su correlación con peores resultados de salud fueron expuestos por las muertes desproporcionadas por COVID-19 en comunidades afroamericanas, hispanas / latinas, indígenas estadounidenses / nativas de Alaska y las islas del Pacífico el año pasado. COVID-19 ha amplificado estas disparidades y catalizado esfuerzos críticos para desmantelar el racismo estructural, como se describe en el aviso presidencial de la AHA 2020 antes mencionado.

Wenger concluye: “La convergencia de todos estos temas, su impacto en las enfermedades cardiovasculares y el tratamiento, ofrece oportunidades únicas para la transformación en la medicina cardiovascular, la atención clínica y la investigación. Debemos permanecer enfocados y flexibles durante este período sin precedentes para maximizar la innovación y el logro equidad para todos “.

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