Un equipo multinacional de investigadores describe las limitaciones y riesgos del nuevo servicio – ScienceDaily

0


Un informe especial publicado hoy en Revista de Medicina de Nueva Inglaterra plantea serias dudas sobre los beneficios, los riesgos y la ética de un nuevo servicio, que los autores denominan «selección de embriones poligénica basada en puntuaciones» o ESPS, que permite a los pacientes de FIV seleccionar embriones con el objetivo de elegir también niños más sanos e inteligentes.

El equipo multinacional de investigadores describe las limitaciones de la ESPS y advierte del riesgo de que los pacientes e incluso los médicos de fertilización in vitro (FIV) puedan dar la impresión de que la ESPS es más eficaz y menos riesgosa de lo que es. Los autores señalan que debido a que el mismo gen a menudo afecta a muchos rasgos diferentes, las ESPS diseñadas para seleccionar un rasgo pueden llevar a la selección inadvertida de rasgos adversos. También advierten sobre el potencial de la ESPS para alterar la demografía de la población, exacerbar las desigualdades socioeconómicas y devaluar ciertos rasgos.

Si ESPS sigue estando disponible para los pacientes de FIV, los investigadores están pidiendo a la Comisión Federal de Comercio que desarrolle y haga cumplir los estándares para la comunicación responsable sobre el servicio. Los autores también piden una conversación en toda la sociedad sobre el uso ético de la tecnología y la conveniencia de regularla.

Las puntuaciones poligénicas son predicciones de salud individuales y otros resultados derivados de estudios de asociación de todo el genoma. Se ha demostrado que las puntuaciones poligénicas en adultos predicen parcialmente tales resultados. Sin embargo, como explican los autores, su poder predictivo se reduce significativamente cuando se comparan embriones entre sí.

«Los puntajes poligénicos ya son solo predictores débiles para la mayoría de los resultados individuales de los adultos, particularmente los rasgos sociales y de comportamiento, y hay varios factores que reducen aún más su poder predictivo en el contexto de la selección de embriones», dijo Patrick Turley, profesor asistente de economía. en USC Dornsife College of Letters, Arts and Sciences y co-primer autor del artículo. «Las puntuaciones poligénicas están diseñadas para funcionar en un entorno diferente al de una clínica de FIV. Estos predictores débiles funcionarán incluso peor cuando se utilicen para seleccionar embriones».

Turley y sus colegas modelaron, para diferentes enfermedades, la diferencia predicha en el riesgo futuro de un individuo para la enfermedad entre usar ESPS para seleccionar un embrión versus elegir un embrión al azar de 10 embriones viables. En la mayoría de los casos, la reducción del riesgo absoluto de la ESPS es muy pequeña. Además, estas estimaciones son extremadamente inciertas, tanto que el efecto de la PTU se ve sumergido por la variación subyacente.

Muchas empresas están trabajando ahora con clínicas de FIV para ofrecer ESPS a pacientes que deseen seleccionar un embrión que tenga menos probabilidades que otros embriones de desarrollar diabetes, cáncer, enfermedad cardíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Alzheimer y otros embriones en la edad adulta. Esquizofrenia. Una empresa también ofrece ESPS para la selección de embriones según el nivel de educación esperado, los ingresos familiares y la capacidad cognitiva. El fundador de otra empresa no ha descartado que algún día ofrecerá ESPS en algunos países para el color de la piel o capacidades cognitivas por encima de la media.

Desventajas de ESPS

Para que la ESPS funcione, las puntuaciones poligénicas deben proporcionar predicciones al menos moderadamente precisas sobre si los individuos resultantes tendrán o no un determinado rasgo. Los estudios de asociación de todo el genoma que generan puntuaciones poligénicas a veces sugieren diferencias moderadas o incluso grandes en los resultados reales entre personas con puntuaciones poligénicas altas o bajas, pero esas diferencias se basan en una muestra de personas de diferentes familias. Sin embargo, como señalan Turley y sus colegas, la ESPS generalmente implica comparar miembros de la misma familia, lo que reduce significativamente el poder predictivo de las puntuaciones poligénicas.

Además, por razones estadísticas, los estudios de asociación de todo el genoma se llevan a cabo con personas con antepasados ​​similares. Desafortunadamente, por una variedad de razones, los estudios existentes han incluido de manera desproporcionada a personas con ascendencia europea. Como resultado, la mayoría de las puntuaciones poligénicas construidas hoy serán menos predictivas para personas de otros orígenes.

Finalmente, las estimaciones del poder predictivo de las puntuaciones poligénicas suelen asumir entornos muy similares para la generación que se inscribió en el estudio original de asociación de todo el genoma y la generación que surgirá como resultado de la ESPS. Pero cuando un embrión seleccionado por ESPS se convierte en adulto, podría enfrentarse a un entorno muy diferente, lo que reducirá el poder predictivo.

Aunque la eficacia limitada de ESPS se comunica con precisión a los pacientes, el uso generalizado de ESPS aumenta otros riesgos. Por ejemplo, los investigadores advierten que el uso de ESPS podría exacerbar la salud existente y otras disparidades, ya que ESPS es en gran parte accesible solo para los relativamente ricos y actualmente predice mejores resultados entre aquellos con antepasados ​​europeos. ESPS también podría amplificar los prejuicios y la discriminación al señalar que las personas existentes con rasgos que sus padres eligen son menos valiosos.

«Algunos países tienen autoridades que deciden qué rasgos se pueden analizar en los embriones», dijo Michelle N. Meyer, profesora asistente de bioética y académica de derecho en Geisinger Health System y coautora del informe especial. «Pero existe una fuerte tradición legal y ética en los Estados Unidos de considerar las decisiones reproductivas como asuntos de elección individual. A corto plazo, la FTC debería ayudar a establecer qué cuenta como evidencia adecuada para respaldar las afirmaciones sobre los beneficios esperados de la ESPS. lo que cuenta como divulgación adecuada de información en este contexto «.

Los investigadores también piden a las empresas médicas profesionales que desarrollen políticas y pautas en este espacio y a las propias empresas que demuestren que la información que brindan a los diferentes clientes es completa, precisa y bien entendida.

También dicen que debe haber una conversación en toda la empresa sobre si el uso de los marcos legales existentes para garantizar que la información precisa sobre las ESPS sea suficiente, junto con si se deben adoptar límites al uso de las ESPS.

«Muchas decisiones reproductivas individuales, agregadas a lo largo de generaciones, pueden tener profundas consecuencias sociales», dijo Daniel J. Benjamin, autor correspondiente y profesor de la Facultad de Administración Anderson de UCLA y la Facultad de Medicina David Geffen. «En conjunto, estas decisiones podrían alterar la demografía de la población, exacerbar las desigualdades y devaluar los rasgos por los que se seleccionan».

Esta investigación fue apoyada por los Institutos Nacionales de Salud, Filantropía Abierta, Ragnar Söderberg Foundation, Pershing Square Fund for Research on the Foundations of Human Behavior, Robert Wood Johnson Foundation, Russell Sage Foundation, JPB Foundation, National Health y el Medical Research Council, la Stanley Family Foundation y el Australian Research Council.

También podría gustarte
Deja una respuesta

Su dirección de correo electrónico no será publicada.

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More