Un estudio encuentra que los problemas cardíacos se resuelven en la mayoría de los niños con síndrome inflamatorio COVID

El estudio publicado en Pediatría aproximadamente 45 pacientes con MIS-C es el primero en América del Norte en informar sobre los resultados cardíacos e inmunológicos longitudinales en niños hospitalizados con MIS-C.

«Hemos aprendido que COVID causa un espectro de enfermedades en los niños. Algunas son asintomáticas o levemente sintomáticas y una pequeña cantidad de niños que desarrollan MIS-C se enferman gravemente, lo que requiere la admisión a la UCI», dice Kanwal M. Farooqi, MD. profesor asistente de pediatría en el Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia y primer autor del estudio. «Es un alivio que este estudio muestre que la mayoría de las manifestaciones cardíacas e inmunológicas graves que hemos visto en niños con MIS-C se hayan resuelto rápidamente».

MIS-C es una condición poco común provocada por una infección por SARS-CoV-2 que causa una inflamación generalizada en todo el cuerpo. Muchos niños con MIS-C eran asintomáticos o tenían síntomas leves de COVID al principio, pero semanas después desarrollaron una variedad de síntomas no respiratorios que incluían dolor abdominal, erupción cutánea, anomalías cardíacas y, en algunos casos, shock vasodilatador (presión arterial extremadamente alta). .bajo).

Algunos de los primeros casos de MIS-C en los Estados Unidos fueron vistos en la primavera de 2020 por pediatras de Columbia en el NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital.

«Fue a la vez desafiante y aterrador, porque no sabíamos cómo les iría a estos pacientes a largo plazo, especialmente en términos de anomalías cardíacas e inmunológicas, que eran los problemas más importantes en ese momento», dice Farooqi, quien también es pediatra del cardiólogo del NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital.

En el momento de la primera hospitalización, la mayoría de los 45 niños (edad media de 9 años) del estudio se encontraban en estado crítico y necesitaban cuidados intensivos. Casi el 80 por ciento de los niños tenía algún tipo de disfunción cardíaca y casi la mitad tenía anomalías cardíacas de moderadas a graves, incluida la capacidad alterada del corazón para bombear correctamente, dilatación de las arterias coronarias y fugas en las válvulas cardíacas. Dos tercios de los niños experimentaron una disminución temporal en la cantidad de glóbulos blancos durante su estadía en el hospital. La mayoría tenía un aumento de los marcadores inflamatorios y más de la mitad también tenía marcadores cardíacos específicos elevados que indicaban daño cardíaco.

Para aliviar la respuesta inflamatoria, los médicos trataron a los niños con esteroides y la mayoría recibió inmunoglobulinas e inmunomoduladores intravenosos. Un tercio recibió soporte respiratorio, aunque ninguno requirió ECMO (una máquina de soporte vital externo). Más de la mitad recibió terapias para elevar y mantener la presión arterial.

«Estos niños estaban bastante enfermos, pero en nuestro hospital, donde comenzamos a usar esteroides y otros tratamientos de rutina para MIS-C, la mayoría de los pacientes respondieron rápidamente y fueron dados de alta en unos cinco días», dice Farooqi.

Los investigadores encontraron que las anomalías inmunológicas y los marcadores de daño cardíaco volvieron a la normalidad pocas semanas después de que los niños salieran del hospital. En cuatro meses, la mayoría de las anomalías cardíacas se habían resuelto, incluidas todas las anomalías de las arterias coronarias.

«Es reconfortante que nuestros hallazgos cardíacos e inmunológicos fueron similares a los informados en un estudio retrospectivo reciente de niños hospitalizados en el Reino Unido con MIS-C», dice Farooqi.

La mayoría de los niños continuaron bien varios meses después de ser hospitalizados con MIS-C.

«Sin embargo, dada la falta de datos a largo plazo, recomendamos que los niños que han tenido una disfunción más que leve en la ecografía cardíaca deben hacerse una resonancia magnética cardíaca a los seis meses y ver a un pediatra antes de obtener la licencia para deportes competitivos», dice Farooqi.

Los casos de MIS-C están ahora muy por debajo del pico del año pasado, pero aún están por llegar.

«Para los padres, tiene sentido que un pediatra o un cardiólogo evalúe a los niños si tienen síntomas cardíacos inespecíficos, como dolor en el pecho o palpitaciones», continúa. «Luego se pueden examinar para evaluar mejor la necesidad de realizar más pruebas. Nuestro equipo permanece enfocado en los resultados a largo plazo de estos niños con MIS-C y otras posibles manifestaciones a largo plazo de la infección por SARS-CoV-.

Más información

El estudio, titulado «Resultados longitudinales del síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C)», se publicó en línea el 15 de julio de 2021 en Pediatría.

Otros autores: Angela Chan (Columbia), Rachel Weller (Columbia y NewYork-Presbyterian), Junhui Mi (Columbia), Pengfei Jian (Columbia), Elizabeth Abrahams (Columbia), Anne Ferris (Columbia y NewYork-Presbyterian), Usha Krishnan ( Columbia y NewYork-Presbyterian), Nikhil Pasumarti (Columbia), Sanghee Suh (Columbia), Amee Shah (Columbia y NewYork-Presbyterian), Michael DiLorenao (Columbia), Philip Zachariah (Columbia y NewYork-Presbyterian), Joshua Milner (Columbia y NewYork-Presbyterian), Erika Rosenzweig (Columbia y NewYork-Presbyterian), Mark Gorelik (Columbia y NewYork-Presbyterian) y Brett Anderson (Columbia y NewYork-Presbyterian).

El estudio fue financiado con una subvención de Genentech.